Ești o femeie de 40 de ani și dintr-o dată nu poți dormi? Schimbarea pielii? Dureri articulare? Ai dificultăți în a-ți găsi libidoul, capacitatea de a te concentra sau toleranța față de incompetență?
Perimenopauza.
Ar trebui să dureze doar 10 sau 15 ani. Și nu ești singur. Se pare că zeul algoritmilor rețelelor sociale a primit și nota.
„Există atât de multă zgomot (acum) în jurul perimenopauzei și menopauzei”, a spus dr. Jaya Mehta.
Ea a făcut echipă cu directorul sănătății femeilor din cadrul Departamentului de Medicină AHN, dr. Molly Fisher, pentru a crea o nouă ofertă pentru femeile din regiune, în urma acelui zgomot: Clinica de Medicină Internă pentru Femei AHN.
Mehta a subliniat că clinica tinde și spre îngrijirea postpartum și sănătatea sexuală.
„Este și PMOS”, a adăugat Fisher, referindu-se la sindromul ovarian metabolic poliendocrin. Ea a spus că primesc recomandări și pentru a ajuta persoanele cu diabet netratat sau hipertensiune arterială care doresc să rămână însărcinate și femeile postpartum care au nevoie de ajutor pentru a rezolva probleme precum diabetul gestațional sau preeclampsia.
Cu toate acestea, Mehta a spus că multe dintre recomandările pe care le-au primit au fost legate de perimenopauză și menopauză – în special ca industria de miliarde de dolari a apărut concentrat pe a ajuta femeile să facă față simptomelor în anii de tranziție, când funcțiile de reproducere încep să se retragă.
Și de la Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a eliminat eticheta „cutie neagră”. anul trecut de la prescripțiile hormonale folosite pentru tratarea menopauzei, interesul pentru utilizarea lor pentru tratarea simptomelor a crescut vertiginos.
„Există o mulțime de informații greșite care nu sunt bazate pe dovezi și credem că putem oferi mai multă îngrijire bazată pe dovezi”, a spus Mehta.
Fisher și Mehta sunt amândoi certificate în medicină internă – o specialitate medicală concentrată pe prevenirea, diagnosticarea și tratamentul nechirurgical al bolilor adulte – și ambii au experiență în sănătatea femeilor. Dr. Fisher a absolvit un rezidențiat în medicină internă de la Universitatea din Pittsburgh Medical Center, unde s-a concentrat pe sănătatea femeilor; Dr. Mehta este un medic primar care este specializat în îngrijirea perimenopauzei și post-menopauzei.
Ambele sunt Medicii autorizați de Menopauze Society. De asemenea, amândoi supraveghează rezidenții și sunt cercetători în sine – Mehta recent rezultatele cercetărilor publicate despre gestionarea simptomelor menopauzei în Jurnalul Asociației Medicale Americane și ambii lucrează în prezent pentru a publica mai multe cercetări pe acest subiect.
În ultimii ani au colaborat, luând referințe specifice sănătății femeilor și au decis să-și oficializeze activitatea în acest an prin crearea Clinicii de Medicină Internă pentru Femei AHN.
Noua clinică este situată în interior Clinica de medicină internă existentă a AHN la subsolul Spitalului General Allegheny: Servicii de Ambulatoriu – Federal Nord. Acesta este oferit în plus față de centrul de vârstă mijlocie al AHN de la Spitalul West Penn, condus de departamentul de obstetricieni și ginecologie al acestei unități.
Identificarea perimenopauzei: nu ești nebun
Diagnosticul menopauzei este ușor: un an fără cicluri menstruale. Dar nu există un test sigur pentru a diagnostica femeile ca „perimenopauză”.
Uneori, există semne foarte clare, a spus Mehta, „cum ar fi menstruațiile neregulate sau ai atât de multe bufeuri, dar știm din ce în ce mai mult că criteriul nu este perfect”.
Fisher a spus că a văzut două capete ale spectrului de dezinformare, de la „femeile nu pot face cu adevărat” până la „există un produs pentru a aborda fiecare simptom”.
„Există o mulțime de promisiuni false acolo”, a spus Fisher. „Cred că majoritatea pacienților pe care îi văd au încercat să gestioneze singuri acest lucru, ceea ce este minunat, dar multe dintre acestea i-au condus pe calea de a cumpăra lucruri care fie sunt doar o risipă de bani, fie nu ajută de fapt sau chiar ar putea fi dăunătoare.”
Medicii au spus că pacienții solicită adesea teste de laborator pentru a le măsura nivelul hormonilor.
„Problema este că nu aveți idee unde vă aflați în această fluctuație la un moment dat”, a explicat Fisher.
Deși nu există un simplu test de sânge care să ajute femeile să identifice cu ușurință în ce stadiu de dezvoltare ar putea fi corpul lor reproducător, Mehta spune că există adesea multe indicații utile.
„Sunt o mulțime de femei care vin și spun: „Nu am avut menstruație de patru luni, apoi am avut-o de două luni, apoi patru luni”. Și dacă au peste (vârsta) 45 de ani sau chiar aproape de 45 de ani, ca în intervalul 40 și peste 45 de ani, aproape că putem spune că ești în perimenopauză.”
Ambii medici subliniază că este cu adevărat important ca femeile să știe că, dacă se simt „off”, nu sunt nebune. Lista posibilă de simptome este lungă.
„Pentru oricine a experimentat fluctuații hormonale – care suntem toți, pentru că toți am trecut prin pubertate – și apoi pentru femeile care au trecut prin sarcină și au văzut ce pot face hormonii de-a lungul timpului”, a spus Fisher, „știi că există cu adevărat diferențe în fluctuațiile hormonale”.
Terapia hormonală
Terapia hormonală pentru femeile aflate la menopauză a continuat să evolueze de la inițiativa de referință pentru sănătatea femeilor lansată în 1991 de către Institutul Național de Sănătate din SUA, cu intenția de a preveni bolile cronice majore la femeile aflate în postmenopauză. Atitudinile din toate gospodăriile americane cu privire la consumul de hormoni au trecut de la a-l vedea ca pe un panaceu la care pune viața în pericol, iar Fisher spune că ideea că hormonii prescriși pot rezolva toate problemele este din nou o narațiune populară.
Din păcate, realitatea este mai complicată.
„Homonii sunt uimitoare în tratarea bufeurilor, transpirațiile nocturne. Sunt uimitoare în prevenirea osteoporozei pentru persoanele cu risc crescut de osteoporoză. Acestea sunt în prezent singurele motive aprobate de FDA pentru a utiliza hormoni”, a spus Fisher. „Și există câteva dovezi preliminare în care poate ajuta cu adevărat cu alte lucruri, cum ar fi gestionarea somnului, în special progesteronul.”
Mehta a adăugat că există date bune care leagă sindromul musculo-scheletic al menopauzei și terapia hormonală; Terapia hormonală poate fi, de asemenea, de ajutor în cazul durerilor articulare, dar terapia fizică și medicina sportivă ar putea fi și mai utile, a spus ea.
În mod similar, terapia hormonală poate ajuta cu ceața creierului, schimbările de dispoziție și sentimentul mai stabil în general, „dar datele despre asta sunt noi și în curs de dezvoltare”, a spus Fisher. Și, deși a văzut un impuls de a folosi hormoni pentru a preveni lucruri precum demența și bolile de inimă, ea a spus că încă lipsesc datele.
„Există câteva studii mai mici (boli de inimă) care sunt încurajatoare, dar datele nu sunt încă suficient de puternice pentru a face o recomandare adevărată.”
Fisher a explicat că pacienții care au deja factori de risc pentru boli de inimă sau care au un risc ridicat de boli de inimă probabil nu au endoteliu foarte sănătos (mucoasa interioară a arterelor).
„Și dacă adăugați estrogen la asta, poate stârni problemele și poate agrava lucrurile. În timp ce dacă au artere sănătoase la momentul inițial și adăugați estrogen la asta, ar putea exista un beneficiu protector.”
Fisher și Mehta prescriu adesea estrogen vaginal, deoarece spun că este o terapie hormonală localizată care tratează simptomele pe care aproape fiecare femeie le va experimenta în cele din urmă.
„Este singurul simptom de menopauză care nu se îmbunătățește cu timpul”, a spus Fisher. „Majoritatea femeilor ar beneficia de estrogenul vaginal, chiar dacă nu sunt active sexual, doar pentru prevenirea UTI, drojdie și ca să mențină totul mai sănătos acolo – fără disconfort, mâncărime, uscăciune.”
Mehta și Fisher raportează amândoi că testosteronul este unul dintre principalele panacee hormonale pe care le văd împins prin algoritmii de social media.
„Este ca și cum „T repară totul”, a spus Mehta. „Remediază ceața creierului, îți face greutatea înapoi acolo unde vrei să fie, viața sexuală – toate astea.”
Mehta și Fisher prescriu ambele testosteron femeilor aflate în postmenopauză cu probleme precum tulburarea dorinței sexuale hipoactive, dar spun că în afara creșterii apetitului sexual scăzut, testosteronul are limitările sale.
„Datele sunt de fapt mai puternice la femeile aflate în postmenopauză pentru testosteron decât sunt în perimenopauză”, a spus Fisher. „Se vorbește mult despre creșterea musculară cu testosteron. Dar pentru a ajunge la punctul în care câștigi mușchi și ai mai multă energie și rezolvi toate aceste alte lucruri, nivelurile tale trebuie să fie foarte ridicate. Așa că ai și mustață și barbă și păr pe corp și mărire a clitorisului și obții o masculinizare adevărată.
„Și așa că majoritatea femeilor nu vor asta.”
Dr. Fisher și Dr. Mehta au subliniat, de asemenea, că există și opțiuni non-hormonale pentru persoanele care nu pot lua hormoni din cauza altor probleme sau afecțiuni de sănătate.
Recomandări de stil de viață
„Oamenii au o mulțime de cerințe de la locul de muncă, de la familie, poate de la copii, poate de la părinți bolnavi, de stresul partenerului. Viața este foarte, foarte plină în 40, 50 și 60 de ani”, a spus Fisher.
Fisher și Mehta subliniază că factorii stilului de viață pot juca un rol important în a ajuta oamenii să navigheze în schimbările fizice care vin odată cu perimenopauză:
- Prioritizează somnul. Odihnește-te profund, bine – și dacă nu poți, caută ajutor.
- Mănâncă bine. Fisher recomandă o dietă în stil mediteranean.
- Continuă să te miști. Exercițiile regulate, în special antrenamentele de forță și cardiovasculare, sunt deosebit de importante.
- Rămâneți conectat social. Fie că este vorba de un club de carte, de o oră de artă sau pur și simplu de timpul petrecut cu prietenii, conexiunea socială semnificativă joacă un rol enorm în sănătate și bunăstare.
„Acestea sunt cele mai greu de implementat”, a spus Fisher. „Nu sunt medicamente. Toată lumea are acces la ele într-o anumită măsură și fac o diferență foarte mare.”
