Când o femeie ajunge la spital pentru a naște, echipele medicale evaluează riscul acesteia de a suferi o hemoragie postpartum sau sângerare excesivă după naștere. Este o complicație gravă care poate fi prevenită și tratabilă, dar, în cazuri rare, este mortală.
Pacienții sunt de obicei clasificați ca risc scăzut, mediu sau ridicat, în funcție de modul în care au punctat în evaluare, care utilizează o listă de verificare pentru a documenta anomaliile placentare, nașterile anterioare prin cezariană, defecte de coagulare a sângelui și alți factori.
Intervenția și tratamentul timpurii și rapid au un mare succes în încetinirea sângerării și prevenirea rezultatelor severe și fatale, a spus Stefanie Modri, o asistentă medicală în Philadelphia, specializată în obstetrică de aproape 30 de ani.
Dar există și o problemă majoră, a spus ea. Prea multe femei care sunt etichetate drept „risc scăzut” continuă să aibă hemoragie postpartum. Într-un studiu din California, cercetătorii au descoperit că până la 40% dintre femeile care s-au confruntat cu această afecțiune după naștere au fost internate inițial la spital ca fiind cu risc scăzut.
În aceste cazuri, echipele medicale pot fi insuficient pregătite pentru situație de urgență și pot avea un răspuns întârziat, a spus Modri, instructor de asistență medicală clinică la Universitatea din Pennsylvania.
„În sarcină, în orice tip de pierdere de sânge, minutele contează cu adevărat”, a spus ea. „Eu numesc asta o prăpastie de îngrijire în care a existat o oportunitate uriașă care a fost ratată de a putea fi pregătit corespunzător pentru mame.”
Problema l-a inspirat pe Modri și alți cercetători să colaboreze cu ingineri și companii de biotehnologie pentru a crea un instrument care ar putea prezice cu mai multă precizie probabilitatea cuiva de a dezvolta hemoragie postpartum.
Invenția software a echipei, numită Vasowatch, urmărește ritmul cardiac al unei femei în timpul contracțiilor pentru a detecta o afecțiune numită oboseală miometrială, care este atunci când mușchiul uterin devine epuizat și slab. Poate fi un precursor al hemoragiei postpartum.
Modri speră că identificarea devreme și cu mai multă precizie va ajuta echipele medicale să fie mai bine pregătite și să conducă la rezultate generale mai bune pentru sănătatea maternă.
„Încercăm într-adevăr să argumentăm că trebuie să introducem o tehnologie care să ne ajute mamele să fie mai sigure și să-și folosească propriile date biometrice”, a spus ea, „nu doar o listă de verificare bazată pe ceea ce s-a întâmplat într-o sarcină anterioară și pe unul dintre alți 40 de factori de risc posibili acolo. Trebuia să fim mai personalizați.”
Ratele și cauzele hemoragiilor postpartum
Pierderea de sânge în timpul și după naștere este normală și de așteptat. Dar devine o hemoragie postpartum atunci când o femeie pierde 1.000 de mililitri de sânge sau mai mult în primele 24 de ore după naștere, așa cum este definit de Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi.
Urgența medicală are loc în aproximativ 3% până la 5% din nașteri – sau aproximativ până la 180.000 de născuți vii – în Statele Unite, conform datelor naționale. Dar Modri a spus că cercetări mai recente indică faptul că ratele hemoragiei severe ar putea fi mai mari decât estimările anterioare.
Cea mai frecventă cauză a hemoragiei postpartum este atonia uterină, a spus Modri, care se întâmplă atunci când mușchiul uterin nu se contractă după naștere. Mușchiul trebuie să se contracte, astfel încât uterul să se poată întări, să comprima și să sigileze vasele de sânge și să se micșoreze la forma și dimensiunea normală.
Dar cu atonia uterină, uterul nu se contractă și vasele de sânge sunt lăsate deschise, ceea ce poate duce la sângerare severă. Oboseala miometrială, afecțiunea pe care Vasowatch o monitorizează prin monitorizarea ritmului cardiac, este un precursor cunoscut al atoniei uterine.
Hemoragia postpartum poate fi tratată cu medicamente, reparând lacrimile, folosind dispozitive care ajută la contractarea uterului, transfuzii de sânge, fluide intravenoase și multe altele. Dar dacă tratamentul este întârziat semnificativ sau nu are succes, furnizorii de servicii medicale pot fi nevoiți să efectueze o histerectomie de urgență pentru a îndepărta uterul și sursa sângerării înainte ca aceasta să devină fatală.
Cum funcționează Vasowatch
Vasowatch poate fi utilizat cu senzori, monitoare și dispozitive biopurtabile existente. Modri și echipa ei au colaborat cu Sibel Health din Chicago, care fabrică un dispozitiv de monitorizare cu senzor pentru piept numit Anne, pentru a-și testa inovația.
Primele descoperiri ale studiului au arătat că software-ul a fost capabil să identifice oboseala miometrială și să alerteze clinicienii cu privire la riscul de hemoragie postpartum cu aproximativ două până la opt ore înainte de naștere, ceea ce a condus la o reducere cu 60% a cazurilor de hemoragie, potrivit unui articol publicat anul trecut.
Cu o nouă finanțare de la National Institutes of Health, Modri a spus că ea și echipa ei speră să lanseze în curând un studiu clinic amplu cu mai multe spitale și să scoată produsul pe piață până în 2028.
Scopul este de a oferi unităților de muncă și de naștere și echipelor medicale un instrument de predicție care poate duce la o intervenție mai precisă, a spus Modri.
„Și precizia poate fi: cât de repede îi putem aduce medicamentul potrivit? Precizia poate părea că am mutat în mod corespunzător un alt membru al personalului în cameră înainte și nu cinci minute după”, a spus ea. „Spitalele cu cele mai bune resurse încă nu au reușit să facă acest lucru perfect.”
Unii oameni au pus la îndoială necesitatea unui nou instrument precum Vasowatch, a spus Modri, în special în SUA, unde pacienții și clinicienii au un acces general mai bun la metodele de monitorizare și tratament obstetrică în comparație cu alte părți ale lumii.
Ea subliniază numărul tot mai mare de unități de muncă și de naștere care se închid în toată țara, spitalele rurale care funcționează cu resurse limitate, lipsa regulată de sânge la nivel național și cazurile persistente de complicații materne care pot fi prevenite și mortalitate.
„Când am abordat (femeile) pentru a fi în studiu, ei au spus: „Sunt atât de fericit că se face ceva. Știu că nu mă va ajuta cu această naștere în acest moment, dar dacă mă poate ajuta cu următoarea mea, să-mi ajut sora, să-mi ajut verișoara, sunt foarte fericit să particip'”, a spus Modri. „Și înseamnă foarte mult pentru mine că comunitatea știe că încercăm, lucrăm activ la asta pentru o soluție care să fie pentru toată lumea.”
