Finanțare istorică reduceri la Medicaid în proiectul de lege bugetul federal urmează să intre în vigoare în această toamnă, schimbând fundamental sistemul de sănătate din SUA, pe măsură ce statele se confruntă cu provocările fiscale care probabil vor fi exacerbate de mai puțini dolari federali.
Între timp, un nou studiu constată că calitatea îngrijirii azilului de bătrâni este legată de finanțarea Medicaid. Cercetătorii de la UMass Boston au descoperit că ratele mai mari de plată Medicaid au crescut probabilitatea ca casele de bătrâni să primească evaluări de patru sau cinci stele pe Care Compare, instrumentul online de comparare a furnizorilor Centrelor pentru Medicare și Servicii Medicaid.
„Descoperirile sugerează că ratele inadecvate de plată Medicaid subminează calitatea (azilul de bătrâni) și că casele de bătrâni trebuie să subvenționeze pierderile Medicaid cu profituri din alte surse”, au scris autorii în numărul din februarie al Journal of the American Medical Directors Association.
Factorii de decizie ar trebui să ia în considerare caracterul adecvat al plății Medicaid atunci când încearcă să îmbunătățească calitatea îngrijirii pentru rezidenții cu ședere lungă, deoarece politica de plată rămâne o pârghie esențială pentru consolidarea performanței (azilului de bătrâni), au adăugat ei.
Studiul a constatat că plățile mai mari ale Medicaid au permis facilităților să direcționeze mai multe resurse către compensarea personalului, formare și alte eforturi de recrutare și reținere. Potrivit studiului, facilitățile au fost, de asemenea, mai probabil să concentreze resursele pe asigurarea calității și îmbunătățiri pentru a-și crește ratingurile de inspecție medicală.
„În mod colectiv, aceste investiții suplimentare – în personal mai calificat, instruire îmbunătățită și inițiative de îmbunătățire a calității – se traduc în evaluări generale mai mari cu stele”, au spus cercetătorii.
Medicaid este sursa principală de plată pentru majoritatea caselor de bătrâni din SUA. Acesta servește ca o sursă de finanțare critică pentru îngrijirea pe termen lung pe care Medicare nu o acoperă. Dar, cu reduceri concepute de administrația Trump pentru a reduce cheltuielile federale, programul se va reduce până la 900 de miliarde de dolari în următorul deceniu.
liderii din Pennsylvania au avertizat că statul nu poate completa reducerile federale la Medicaid și că operațiunile existente în întregul stat vor fi probabil tensionate. Înainte ca statul să extindă eligibilitatea Medicaid în 2015, guvernul federal a contribuit cu mai mult de jumătate din finanțarea programului din Pennsylvania. Guvernul federal contribuie cu aproape toată finanțarea pentru partea extinsă a programului din Pennsylvania.
Rambursările Medicaid au fost deja insuficiente, potrivit operatorilor azilului de bătrâni. Programul acoperă aproximativ 80% din ceea ce costă îngrijirea unui rezident din Pennsylvania, potrivit lui Joe Weeks, director regional de operațiuni la HCF Management Inc. Compania operează două duzini de case de bătrâni în Ohio și Pennsylvania, inclusiv Hempfield Manor lângă Greensburg.
Hempfield Manor pierde aproximativ 60 de dolari pe zi pentru fiecare rezident Medicaid de care are grijă acasă, a spus el.
„Orice reduceri ale Medicaid ar fi dăunătoare pentru industria noastră”, a spus Weeks, referindu-se la program ca „fundamentul” industriei azilului de bătrâni.
Weeks a spus că studiul „confirmă ceea ce am cunoscut și experimentat… rambursarea Medicaid creează un plafon de calitate. Cu cât rambursarea este mai mică, cu atât este mai dificil să oferi îngrijiri de înaltă calitate.”
Casele de bătrâni caută alte venituri, inclusiv plăți de asigurări private, pentru a umple golurile. Dar în Pennsylvania, operatorii trebuie să se confrunte și cu plafonul de finanțare: factorul de ajustare a bugetului statului. Implementat pentru prima data sub guvernatorul Ed Rendell, mecanismul de control al costurilor este conceput pentru a limita cresterea cheltuielilor Medicaid pentru casele de batrani. Este nevoie de cât ar fi plătit fiecare azil de bătrâni conform formulei Medicaid din Pennsylvania și îl reduce cu aproximativ 20%.
Weeks a repetat descoperirile cercetătorilor că investițiile suplimentare în Medicaid ar putea stabiliza casele de bătrâni din Pennsylvania prin asigurarea unui personal adecvat pentru îngrijirea rezidenților.
„Este extrem de clar că finanțarea stimulează personalul, iar personalul crește calitatea”, a spus Weeks. „Dacă nu ai prima bucată, a doua nu va fi ușor.”
El a adăugat că dolari suplimentari din Medicaid nu pot veni prea curând, mai ales în Pennsylvania, unde populația statului este îngroșată rapid.
„Suntem un stat mai vechi așa cum este și, odată cu apariția baby boomers-ului, suntem pe punctul de a ne copleși sistemul de îngrijire pe termen lung”, a spus Weeks. „Cu cât dăm mai mult cu piciorul pe drum, cu atât reparația devine mai scumpă și mai nerealistă.”
