Cu câteva zile înainte ca oficialii legii să spună că Cody Balmer a intrat în conacul guvernatorului înarmat cu cocktail -uri Molotov și un ciocan, mama sa a sunat la poliția locală căutând ajutor pentru fiul ei.
Potrivit departamentului de poliție Penbrook Borough, Christie Balmer a sunat pe 10 aprilie și a solicitat un angajament de sănătate mintală 302, sau involuntar, pentru fiul ei, care a încetat să -și ia medicamentele psihiatrice.
Comportamentul său devenise „iritabil și agitat”, a spus ea pentru departament.
Dar când ofițerii au ajuns la hotelul unde stătea Cody, el a fost deja verificat. Personalul le -a spus ofițerilor că „a apărut bine”, potrivit departamentului. În conformitate cu legislația statului, nu aveau suficiente informații pentru a -l angaja în tratamentul de sănătate mintală în spital.
Cody Balmer nu a intrat într -o pledoarie pentru acuzații, inclusiv tentativă de omucidere și incendiu. El a spus unui judecător că nu are o boală mentală, deși AP relatează că avocații săi numiți în instanță pot solicita o revizuire a competențelor.
Întrebări cu privire la sănătatea mintală a lui Balmer și dacă serviciile involuntare ar fi putut împiedica presupusa incendiu să se arunce în lumina reflectoarelor cu o porțiune de zeci de ani, dar din ce în ce mai controversată a legii statului, secțiunea 302 din Legea privind procedurile de sănătate mintală.
Iată ce știm despre secțiunea 302 și procesul de angajament involuntar.
Ce este un 302?
Un „302” este termenul colocvial pentru un ordin de urgență care comite o persoană să primească îngrijiri de sănătate mintală, indiferent dacă o doresc sau nu.
Termenul provine din secțiunea Legii privind procedurile de sănătate mintală din 1976 care prezintă procesul de spitalizare a cuiva pentru tratament psihiatric fără acordul lor expres.
Dacă este aprobat, persoana angajată primește tratament psihiatric pentru cel mult 120 de ore, cu excepția cazului în care un judecător extinde ordinul.
În cazul în care persoana primește acel tratament poate varia în funcție de resurse județene și disponibile. Unele județe au acces la îngrijiri la unul dintre cele șase spitale psihiatrice rămase de stat, dar paturile disponibile la aceste instituții sunt extrem de limitate.
În caz contrar, o persoană poate primi tratament în unitatea psihiatrică a unui spital privat, o clinică psihiatrică internă sau alte tipuri de programe de reabilitare psihiatrică.
Cine poate fi angajat involuntar?
Angajamentul involuntar este destinat să fie o ultimă soluție menită să impună tratament cuiva care altfel nu l -ar căuta în mod voluntar, dar care ar putea fi un pericol pentru ei înșiși și pentru ceilalți.
„Luați drepturile cuiva departe”, a spus Joan Erney, care anterior a ocupat funcția de secretar adjunct al Oficiului de Stat pentru Sănătate Mintală și Servicii de Abuz de Substanțe, care supraveghează îngrijirea sănătății mintale în Pennsylvania.
„El eliminați capacitatea lor de a face o alegere”, a spus ea. „Dar dacă cineva este, de exemplu, în prezent psihotic, și nu poate lua această decizie, atunci este un instrument pe care îl puteți utiliza care să le poată aduce pentru tratament.”
Statutul permite angajamentul involuntar dacă cineva prezintă un „pericol clar și prezent de rău altora sau pentru sine”.
Persoana prezintă pericol pentru ceilalți dacă, în ultimele 30 de zile, au provocat sau au încercat să provoace o altă persoană vătămare corporală gravă.
Persoana prezintă pericol pentru ei înșiși dacă au încercat recent sinuciderea, au încercat auto-vătămare sau este probabil să facă fie în viitorul apropiat.
Intervenția este, de asemenea, permisă dacă o persoană nu este în măsură să se îngrijească de sine și, din acest motiv, este în pericol de vătămare corporală gravă sau moarte. Când Erney a lucrat în intervenția crizei în județul Dauphin, ea se va baza adesea pe această porțiune a legii pentru a solicita tratament pentru cineva care era vulnerabil, dar nu violent.
„Cineva nu era sinucigaș sau omucid, dar erau activ psihotici, erau fără adăpost, erau pe străzi, erau o mizerie și nu puteau avea grijă de ei înșiși”, a spus Erney.
Cum funcționează?
Orice „partid responsabil” poate solicita județului pentru un ordin de 302, inclusiv polițiști, familie, prieteni sau medici.
Obținerea aprobării este o altă problemă.
Dacă o cerere pentru un ordin 302 este depusă de altcineva decât un ofițer de poliție sau medic, un administrator județean trebuie să examineze și să „garanteze” cererea pentru a confirma că persoana pe care o abordează respectă standardele pentru angajamentul involuntar.
Dacă administratorul județean aprobă cererea, un ofițer de poliție sau o altă persoană aprobată poate duce pacientul la spital pentru o evaluare.
Dacă, totuși, un medic sau un ofițer de poliție observă în mod direct comportamentul pe care consideră că ar putea atinge pragul pentru angajamentul involuntar, poate aduce persoana direct la un spital fără un mandat.
Indiferent de modul în care ajung, persoana trebuie văzută de un medic în două ore și să fie evaluată pentru a determina dacă este necesară îngrijirea involuntară continuă, conform statutului. Dacă este îndeplinit standardul pentru angajament, persoana primește tratament psihiatric forțat nu mai mult de 120 de ore.
După 120 de ore, un judecător trebuie să extindă ordinul.
Dar, în orice moment, o persoană s -a stabilizat și nu mai reprezintă o amenințare, trebuie evacuată, o cerință care poate fi frustrantă pentru cei care încearcă să -și ajute persoana iubită, a spus Erney.
„Am avut o femeie … încercând să -l am pe fratele ei, care era clar extraordinar de paranoic, foarte amăgitor”, a spus ea. „El a fost evaluat probabil de cinci ori diferite, dar a tras -o mereu suficient de mult încât nu au putut face petiția.”
De ce este atât de mare barul pentru angajament?
Statele sunt obligate de legea federală să se asigure că persoanele care au boli mintale sau dizabilități primesc tratament în cel mai puțin restrictiv posibil.
Acest mandat provine dintr -o decizie din 1999 a Curții Supreme a SUA în Olmstead c. LC, un caz introdus de două femei din Georgia care și -au dat în judecată statul de origine pentru că le -a menținut spitalizat, în ciuda planurilor de îngrijire pentru a le compensa pentru externare. Au luptat pentru libertatea lor și, la rândul lor, au câștigat -o pentru restul țării.
În conformitate cu Legea americanilor cu dizabilități și Constituția SUA, persoanele cu boli mintale merită același drept la o viață nerestricționată și îngrijire bazată pe comunitate ca orice altă persoană, a spus instanța.
Aceasta înseamnă că oficialii de stat și locali trebuie să aibă o precauție extremă atunci când iau această libertate departe de cineva doar pentru că au o afecțiune de sănătate mintală.
Există alternative la angajamentul involuntar?
Da, dar disponibilitatea resurselor de sănătate mintală depinde de locul în care trăiește o persoană și de capacitatea de a plăti.
În Pennsylvania, statul oferă o majoritate a finanțării pentru îngrijirea sănătății mintale comunitare, dar a decide pentru ce vor plăti acei dolari este de a depinde de guvernele județene. Finanțarea comunitară a sănătății mintale a fost redusă în bugetul 2012-13 sub fostul guvernator Tom Corbett și a rămas plat mai mult de un deceniu.
Județele au înregistrat o lovitură de 20 de milioane de dolari în ultimul ciclu bugetar, dar au continuat să pledeze pentru creșterea cheltuielilor pentru sănătatea mintală, deoarece perfuzia nu își returnează cofrele la niveluri pre-Corbett și nici nu compensează inflația. Shapiro a propus 20 de milioane de dolari suplimentari în bugetul său 2025-2026.
Cu finanțarea limitată disponibilă, județele fac alegeri diferite cu privire la resursele pe care le pot oferi și modul în care rezidenții plătesc pentru ei.
Județul Dauphin, unde a trăit Balmer, oferă servicii de intervenție de criză fără costuri, inclusiv o linie telefonică telefonică, o clinică de intrare și o unitate mobilă care va călători către persoana care are nevoie.
Unele județe oferă, de asemenea, un nivel mai ridicat de îngrijire, inclusiv programe de spitalizare parțială și servicii rezidențiale pentru persoanele care ar putea avea nevoie de sprijin pe tot parcursul vieții.
Dar Pennsylvania nu are servicii în general, a declarat Reprezentantul de stat Michael Schlossberg (D., Lehigh), iar asta stă la baza dependenței de angajamente involuntare pentru persoanele care nu pot îndeplini pragul.
Oricine poate suna la linia telefonică 988 pentru a se conecta cu serviciile din județul lor.
Există o opțiune pentru ca oamenii să -și direcționeze propria îngrijire?
Da. Secțiunea 201 din Legea privind procedurile de sănătate mintală prezintă procesul de angajament voluntar, prin care o persoană poate solicita îngrijiri interioare pentru ei. O persoană care este spitalizată sub o ordine involuntară poate, odată stabilizată, să aleagă îngrijiri voluntare, mai degrabă decât externare.
Persoanele care au o boală mentală gravă care interferează cu viața de zi cu zi pot crea, de asemenea, o directivă în avans pentru sănătatea mintală sau un plan de tratament în cazul în care își pierd capacitatea de a -și direcționa îngrijirea.
„Este un instrument minunat”, a spus Erney.
„Este un vehicul legal de spus, Joan, când ești în mintea ta corectă, spune -mi ce preferințe ai, la ce spital vrei să mergi? Ce medicamente ar trebui să eviți?”
Planul de îngrijire poate desemna, de asemenea, pe cineva, cum ar fi un soț sau un membru al familiei, care poate lua decizii în numele persoanei.
Ce consideră parlamentarii?
Parlamentarii de pe ambele părți ale culoarului au sugerat să arunce o privire asupra proceselor din Pennsylvania pentru a se asigura că persoanele care pot reprezenta un pericol pentru ei înșiși sau pentru alții pot primi îngrijirea de care au nevoie.
În zilele următoare atacului, liderul majorității Senatului de stat, Joe Pittman (R., Indiana), a susținut identificarea cauzelor principale ale unei „epidemii de violență în societatea noastră”, fie că este vorba de tratament și servicii de sănătate mintală sau de altfel.
Schlossberg, care co-prezidează caucusul de sănătate mintală din Pennsylvania House, a avut în vedere modificări legislative ale Legii privind procedurile de sănătate mintală încă de anul trecut. El speră să organizeze audieri în mai, a spus Spotlight PA, care va explora legea de aproape 50 de ani și va duce la actualizări.
Legea a fost „scrisă pentru un sistem care nu mai există”, a spus Schlossberg, unde persoanele care au fost comise involuntar vor fi trimise la spitale psihiatrice conduse de stat pentru tratament. Multe dintre aceste facilități sunt acum închise.
Legea îi lipsește, de asemenea, claritate în jurul logisticii: unde se poate întâmpla o petiție de urgență, cine o poate justifica, când începe ceasul din cele 120 de ore, cum să transporte o persoană, a spus Schlossberg.
Și județele nu oferă uniform acest suport.
„Aveți 67 de județe, 67 de administratori diferiți de sănătate mintală, 67 de moduri diferite de interpretare a actului”, a spus el.
Schlossberg speră că audieri în jurul actului vor reuni experți care pot ajuta la actualizarea și standardizarea procesului, protejând în același timp drepturile civile ale persoanelor care au nevoi de sănătate mintală.
„Încercarea de a echilibra aceste tensiuni este o provocare, pentru a o spune politicos”, a spus el.
