Obstetricienii, ginecologi și cercetătorii de sănătate pentru femei din Pittsburgh aplaudă noi orientări care evidențiază experiența uneori painful a procedurilor ginecologice de rutină. Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) a emis prima îndrumare de acest fel la începutul acestei luni, care îndeamnă furnizorii să includă opțiunile de gestionare a durerii ca standard de îngrijire.
Grace Ferguson, o rețea de sănătate Allegheny Ob-Gyn, spune că speră ca noile orientări să marcheze un moment bazin în ginecologie; Una în care durerea este luată mai în serios.
„Se îndepărtează de această idee că este normal să ai durere în timpul unei proceduri”, a spus Ferguson. Practica ei, precum și alte câteva din regiunea Pittsburgh, oferă deja consultări de management al durerii pacienților.
Noile orientări ACOG vin după ce un motiv de videoclipuri de socializare a devenit viral, înfățișând femeile care suferă prin lacrimi și dinți încleștați în timpul sau după proceduri precum o inserție IUD sau o biopsie cervicală. Unii clinicieni nu oferă opțiuni de gestionare a durerii dincolo de luarea unui ibuprofen înainte de o programare.
„Există o nevoie urgentă ca profesioniștii din domeniul sănătății să înțeleagă mai bine opțiunile de gestionare a durerii și să nu subestimeze durerea experimentată de pacienți și pentru pacienți să aibă mai multă autonomie asupra opțiunilor de control al durerii în timpul procedurilor de birou”, a spus ACOG în consensul său.
Liniile directoare recomandă aplicarea unui anestezic local, cum ar fi lidocaina, care amorțează țesutul, pe col uterin sau canalul cervical înainte de a introduce un DIU.
Sonya Borrero, directorul Centrului de Cercetare a Sănătății Reproductive a Universității din Pittsburgh, a declarat că durerea în timpul unei proceduri interioare ar trebui considerată mai mult decât un „efect secundar nerostit”.
În timp ce unii pacienți raportează că se simt „un vârf” în timpul unei proceduri, cum ar fi o biopsie cervicală, în care un eșantion mic de țesut este îndepărtat din col uterin pentru examinare după un frotiu anormal PAP, alții raportează dureri mai clare.
Borrero a spus că îndrumarea „afirmă cu adevărat ce au spus pacienții de mult timp, că aceste proceduri pot fi dureroase.”
Durerea este extrem de personală și subiectivă. Ferguson a subliniat că experiența individuală face imposibilă aplicarea unei abordări de dimensiuni unice, pentru toate procedurile interne, în care multe persoane pot fi bine cu un ibuprofen, în timp ce alții necesită mai multă asistență.
„Dar doar pentru că majoritatea oamenilor se descurcă bine nu înseamnă că este potrivit pentru toată lumea”, a avertizat ea. „Într -adevăr, răspunsul corect este undeva la mijloc, unde unii oameni au nevoie și unii nu”, a spus ea, adăugând că cea mai bună modalitate de a determina un curs de acțiune este să prezinte toate opțiunile pacientului.
Și alți factori pot agrava experiența pentru un pacient, cum ar fi anxietatea sau trauma care decurge din violența sexuală, a spus Ferguson. În aceste cazuri, ea a spus că gestionarea durerii ar putea să nu fie cel mai bun curs de acțiune.
„Mulți oameni au anxietate care intră într -o unitate medicală, se dezbrăcă și sunt vulnerabili”, a spus ea. Dacă acesta este cazul, ea a spus că un pacient ar trebui să i se ofere medicamente pentru a ajuta cu anxietate în timpul numirii.
Simțirea împuternicită să ceară ajutor cu durere sau anxietate ar putea merge departe pentru a restabili încrederea în mediul clinic, potrivit lui Borrero.
„Unitatea medicală vine să ia în considerare faptul că durerea a fost sub-recunoscută istoric și sub-tratată, în special la femei și la pacienții negri”, a spus ea.
Cercetările au găsit o prejudecată rasială persistentă în gestionarea durerii clinice, provenind din credințe false despre diferențele biologice dintre pacienții alb -negru.
Reperea ghidurilor emise de Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor anul trecut, ACOG recomandă medicilor să adopte o abordare mai centrată pe pacient și să sublinieze o comunicare îmbunătățită despre ce să se aștepte în timpul unei proceduri.
„Luarea deciziilor comune cu pacientul trebuie practicată atunci când discutăm despre opțiunile de gestionare a durerii, deoarece opțiunile care funcționează pentru un pacient pot să nu funcționeze pentru altul”, a spus ACOG.
Genevieve Hofmann, coautor al îndrumării, a declarat că recomandările vor asigura că mai mulți ob-gyn va discuta despre opțiunile de gestionare a durerii cu pacienții lor „deși unii clinicieni au reușit să ofere deja unele dintre aceste opțiuni de gestionare a durerii.”
„Mai puțini oameni vor trebui să îndure durerea pentru a obține proceduri necesare pentru sănătatea și bunăstarea lor”, a spus ea.
Ghidul a fost scris pe baza a mai mult de două decenii de cercetare privind procedurile ginecologice, disparitățile de sănătate și metodele de gestionare a durerii, potrivit ACOG.
Borrero, a cărui cercetare se concentrează pe îmbunătățirea echității în îngrijirea sănătății femeilor, a sugerat că orientările ACOG ar putea stimula o resetare în ginecologie care abordează lacunele calității îngrijirii din SUA, un nou standard ar putea reduce variația de îngrijire care poate rezulta din prejudecata furnizorului sau cultura într -o anumită instituție sau regiune, a spus ea.
„Va reduce unele dintre aceste disparități pe care le vedem”, a spus ea, printre diferite populații de pacienți. „Cred că, de asemenea, deschide ușa pentru o transformare mai largă … pentru a regândi modul în care gestionăm durerea în toate aspectele sănătății reproductive.”
