Când Shyam Thakkar a fost demis din Allegheny Health Network în 2020, nu a reușit să obțină un alt loc de muncă în vestul Pennsylvania din cauza acordului necompletat pe care l -a semnat cu ani mai devreme.
Thakkar, un gastroenterolog, susține în depuneri judecătorești că, atunci când Ahn „brusc” a decis să nu -și reînnoiască contractul, necompletul a intervenit cu incapacitatea sa de a lua un alt loc de muncă în zonă.
El spune că acest lucru nu numai că a afectat capacitatea lui de a -și face o îngrijire a pacientului, dar a întrerupt, în mod potențial nesigur, și l -a împiedicat să reia tratamentul pentru „pacienții cu situații medicale deosebit de dificile”.
O nouă lege din Pennsylvania își propune să păstreze continuitatea îngrijirii pentru pacienți, prin slăbirea strânsării sistemelor de sănătate pe piețele muncii și creșterea concurenței de locuri de muncă. Limitează utilizarea noncompetelor pentru anumiți practicieni de asistență medicală, care au fost forțați anterior să fantomeze pacienții atunci când au părăsit un angajator.
În conformitate cu Legea privind contractarea echitabilă pentru asistența medicală, semnată de guvernatorul Josh Shapiro vara trecută, un necompletat devine invalid dacă un medic este demis. Această protecție se extinde la anestezistii asistenți înregistrați certificați, asistenți medicali înregistrați certificați și asistenți de medic.
De asemenea, pune o limită de timp pentru noncompete și necesită angajatorilor să notifice pacienții despre plecarea unui medic în 90 de zile.
Dar legea – care nu este retroactivă și a intrat în vigoare la 1 ianuarie – nu este lipsită de critici. Lasă multe tipuri de lucrători din domeniul sănătății și nu limitează domeniul de aplicare geografic al noncompetelor.
Pe de altă parte, spitalele și sistemele de sănătate spun că aceste noi reglementări ar putea crește costurile pentru pacienți și ar face și mai greu pentru Pennsilvanii din mediul rural să primească îngrijiri medicale.
După cum arată situația lui Thakkar, atunci când un clinician își pierde locul de muncă, un necompete îi poate forța din comunitatea unde practică. Acest lucru poate lăsa practicienii care semnează aceste acorduri mai puțin susceptibile de a balansa barca, chiar dacă consideră că deciziile prin UP-uri mai mari împiedică îngrijirea pacientului.
Această schimbare a puterii este importantă, deoarece sistemele mari de sănătate cumpără cele mai mici și mai multe firme de capital privat intră pe piață.
Mulți medici consideră din ce în ce mai mult că șefii lor acordă prioritate obiectivelor financiare în fața pacienților, a declarat Lynn Lucas-Fehm, radiolog în Philadelphia suburbană și președinte al Societății Medicale din Pennsylvania, o organizație profesională de stat pentru medici și studenți medicali.
Lucas-Fehm a povestit cum ne pasă că anul trecut a părăsit sistemul de sănătate după ce echitatea privată a preluat conducerea departamentului ei. Ea a spus că presiunea pentru a -și crește volumul de muncă a lăsat -o incapabilă să le acorde unii pacienți atenția de care aveau nevoie. A făcut -o să se simtă de parcă ar fi fost pe o „linie de asamblare”.
„Am fost instruit să exersez medicamente bazate pe dovezi. Nu medicină bazată pe financiare și nu medicină bazată pe administrație”, a spus ea.
Lucas-Fehm a spus după „o negociere foarte complicată”, a fost eliberată din necompletul ei. Dar mulți oameni nu sunt atât de norocoși.
Un motiv major pentru care sistemele medicale folosesc noncompete este de a -și proteja baza de clienți. Dacă un medic popular lasă o practică medicală pentru un loc de muncă peste stradă, pacienții ar putea face același lucru, ceea ce duce la pierderea veniturilor.
Prin intermediul procurorului său, Thakkar a refuzat o cerere pentru un interviu cu privire la modul în care ne pasă. Curtea de Plăceri comune din județul Allegheny a decis în favoarea lui Ahn vara trecută și apelează la Curtea Superioară din Pennsylvania.
În plângerea sa inițială, Thakkar a spus că a primit o ofertă de la un spital UPMC din apropiere pe care nu l -a putut accepta din cauza necompletării cu AHN.
Este posibil ca unii pacienți să fi urmat Thakkar până la UPMC, astfel încât să poată continua tratamentul cu el. Thakkar a declarat în înregistrările judecătorești că mai mulți pacienți, inclusiv președintele consiliului de administrație AHN, l -au chemat să solicite îngrijiri după ce Ahn l -a concediat în esență.
Nu este clar de ce contractul lui Thakkar nu a fost reînnoit.
El a spus în înregistrările judecătorești că, în demiterea sa, Ahn „l -a înșelat și l -a înșelat” și că nu a putut să facă recomandări de tratament sau să coordoneze tranzițiile sigure ale pacienților săi la îngrijirea altor clinicieni.
Ahn a spus cum ne pasă că nu are niciun comentariu despre procesul lui Thakkar.
Dar într -un e -mail, sistemul de sănătate a spus că necompeții trebuie să fie luați în considerare în contextul mai larg al contractelor cliniciene cu angajatorii, „care sunt evaluați și conveniți de ambele părți”.
Ahn a mai spus că aceste acorduri ajută la prevenirea „războaielor de licitație” în care specialiștii urcă între practicile în căutarea unor salarii mai mari. Aceste sume de balonare pot crește costurile operaționale, a susținut Ahn.
Cel mai mare element bugetar pentru un sistem medical este adesea forța de muncă, a spus Hayden Rooke-Lhey, un coleg de drept și politică de sănătate la Școala de Sănătate Publică a Universității Brown.
Cu toate acestea, atunci când sistemele au cheltuieli mai mici, a spus Rooke-Lley, economiile nu sunt neapărat transmise pacienților. El a citat un mare corp de cercetare care arată că rețelele spitalicești își exploatează puterea de piață pentru a crește prețurile.
„Literatura este într-adevăr copleșitoare în ceea ce privește gradul în care își abuzează puterea de piață”, a spus Rooke-Lley.
Jolene Calla – vicepreședinte al finanțelor și afacerilor juridice pentru Spitalul și Asociația HealthSystem din Pennsylvania, o organizație de lobby fondată în 1921 de administratorii spitalului – a ridicat și îngrijorări cu privire la războaiele de ofertare. Într -un e -mail, Calla a susținut că compensația clinicianului umflat crește facturile medicale pentru pacienți.
Ea a spus că noncompetes stimulează practicienii să rămână în rolurile lor actuale, ceea ce creează stabilitatea esențială pentru crearea încrederii între pacienți și clinicieni. Și spitalele pot oferi servicii numai dacă „forța de muncă potrivită este disponibilă”, a adăugat Calla.
„Uneori, spitalele construiesc unități și practici întregi în jurul unui furnizor. Dacă pleacă de multe ori, așa că face acest serviciu”, a spus Calla.
Deși legea contractantă echitabilă a egalat oarecum terenul de joc pentru clinicieni, unii critici susțin că are lacune.
Nu plasează restricții geografice pe noncompete, de exemplu, ceea ce permite sistemelor medicale și altor angajatori în domeniul sănătății să continue să dea putere semnificativă prin aceste contracte, a declarat Rachel McElroy, un avocat din Pittsburgh, care practică în primul rând dreptul ocupării forței de muncă.
Unii clinicieni noncompetes de la un anumit oraș sau județ. Sau interzic foștii angajați să accepte un nou loc de muncă care se află într -o rază specifică a oricăreia dintre spitalele sau clinicile sale. În funcție de angajator, aceasta poate fi o zonă mare.
Thakkar nu a putut să lucreze pentru un concurent la 10 mile de cele 14 spitale ale lui Ahn timp de un an. De asemenea, i s -a interzis să ia orice loc de muncă cu principalul său rival UPMC, care are 40 de spitale și 800 de birouri de medici și site -uri ambulatorii din întregul stat.
Acum practică la aproximativ 75 de mile sud de spitalul emblematic Ahn, lucrând ca profesor la Universitatea West Virginia și director al endoscopiei terapeutice avansate la WVU Medicine.
Legea contractantă echitabilă a efectuat, de asemenea, un control în limita sa de un an pentru noncompete.
Pe fața sa, acest lucru reprezintă o verificare suplimentară asupra modului în care sistemele de sănătate folosesc aceste contracte. Dar McElroy a spus că regula de un an ar putea încuraja angajatorii pentru a lărgi semnificativ amprenta noncompetelor viitoare în favoarea lor.
Anterior, un necompletat ar putea fi eliminat în instanță dacă domeniul său de aplicare geografic era prea extrem. Noua lege tace în privința geografiei. În apărarea unei zone lărgite necompletate, un sistem de sănătate ar putea acum să susțină cu succes că, dacă parlamentarii ar fi preocupați de această problemă, l -ar fi abordat în noua lege.
O altă critică a legii este aceea că abordează doar utilizarea noncompetelor pentru o mână de profesioniști din domeniul sănătății. Terapeuții și asistenții medicali înregistrați, de exemplu, nu sunt acoperite.
Cel puțin un parlamentar remarcă toate aceste feedback -uri cu privire la noul statut.
Reprezentantul de stat Dan Frankel (D., Allegheny) a fost principalul sponsor al legislației. Inițial a dorit să interzică total noncompete pentru toți lucrătorii din domeniul sănătății, dar acest lucru nu a fost posibil din punct de vedere politic, el a spus cum ne pasă.
„Poate este o jumătate de pâine”, a spus el despre versiunea care a devenit lege, adăugând că influența asociației spitalicești a statului a îngreunat negocierile.
Legislatorii sunt programați să revizuiască rolul noncompetelor în linie. Legea prevede ca Consiliul de Contenție pentru îngrijirea sănătății din Pennsylvania, un organism independent de stat, să studieze efectele legislației în următorii trei ani.
Frankel speră să revină la problemă atunci când cercetarea este completă.
