Există noi dovezi că medicamentele GLP-1 precum Ozempic pot reduce riscul de dependență.
Un studiu pe mai mult de 600.000 de veterani, urmărit timp de până la trei ani, a constatat că cei care au început să ia un medicament GLP-1 pentru diabet erau cu aproximativ 15% până la 20% mai puțin probabil să abuzeze de substanțe, de la alcool la opioide.
Studiul, care apare într-un jurnal medical, a mai descoperit că medicamentele GLP-1 au ajutat persoanele cu antecedente de tulburare de consum de substanțe. Erau mai puțin probabil să experimenteze o supradoză, spitalizare legată de droguri, deces cauzat de droguri sau tentativă de sinucidere.
„Surpriza a fost că a funcționat pe diferite substanțe”, spune dr. Ziyad Al-Aly, autor al studiului și epidemiolog clinic la WashU Medicine din St. Louis.
Acest lucru sugerează că un „semnal biologic” comun afectat de medicamentele GLP-1 este implicat în toate tulburările de dependență, spune Al-Aly, care deține, de asemenea, o poziție la VA St. Louis Health Care System.
Rezultatele sugerează că medicamentele GLP-1 ar putea oferi o nouă opțiune pentru cei 48,4 milioane de americani cu o tulburare de consum de substanțe.
Dar cercetătorii avertizează că studiul, deși amplu, nu a fost genul de studiu clinic controlat necesar pentru a confirma că medicamentele GLP-1 oferă o modalitate sigură și eficientă de a trata dependența. Rezultatele mai multor dintre aceste studii sunt așteptate în anul viitor.
„Avem multe speranțe că aceste medicamente pot fi de ajutor”, spune dr. Lorenzo Leggio, cercetător în dependență la National Institutes of Health, care nu a fost implicat în studiu.
„Există toate motivele să fii incredibil de entuziasmat”, spune dr. Klara Klein, medic endocrinolog la Școala de Medicină UNC din Chapel Hill. „Dar acestea nu sunt medicamente care au fost testate pe oameni care nu au supraponderalitate și obezitate sau diabet de tip 2”.
Beneficiu neașteptat
Rezultatele vin după ce studii mai mici și cercetări pe animale au sugerat că medicamentele GLP-1 ar putea reduce pofta de anumite substanțe, inclusiv alcool și nicotină.
Și de când medicamentele GLP-1 au început să ajungă la milioane de americani care doresc să slăbească sau să controleze diabetul, medicii au auzit rapoarte interesante de la anumiți pacienți.
„Ar spune: „Nu-mi mai pasă de alcool” sau „M-am lăsat de fumat”, spune Al-Aly.
Așa că el și o echipă au decis să vadă dacă acele anecdote sunt susținute de date de la pacienții cu VA. Oamenii de știință au comparat persoanele care au primit medicamente GLP-1 pentru diabetul lor cu persoane care au primit medicamente care utilizează un mecanism diferit pentru a controla nivelul zahărului din sânge.
Rezultate: utilizatorii de GLP-1 fără antecedente de tulburare de abuz de substanțe au fost mai puțin probabil să abuzeze de substanțe, inclusiv alcool, nicotină, canabis, cocaină și opioide. Pentru majoritatea acestor substanțe, reducerea riscului a fost între 15% și 20%.
Printre persoanele care au avut antecedente de abuz de substanțe, cei care au primit un medicament GLP-1 au avut un risc cu 25% până la 50% mai mic de vizite la departamentele de urgență, spitalizare, supradozaj de droguri, gânduri sau tentative de suicid și deces.
Unele medicamente, cum ar fi naltrexona și buprenorfina, sunt utilizate în mod special pentru a preveni recăderea la persoanele care încearcă să se recupereze după tulburarea consumului de opioide. (Naltrexona este, de asemenea, utilizată în tulburările legate de consumul de alcool.) Dar în prezent nu există niciun alt medicament pe piață care să facă ceea ce par să facă medicamentele GLP-1 – să prevină riscul de dependență în general.
Medicamentele GLP-1 par să lupte împotriva dependenței prin reducerea hormonului dopamină dintr-un sistem cerebral implicat în recompensă, motivație și stres – un sistem „care este cooptat sau deturnat, dacă vreți, prin dependență”, spune Al-Aly.
Încă câteva întrebări
În ultimul deceniu, medicamentele GLP-1 au revoluționat pierderea în greutate și tratamentul diabetului. Dar medicii încă învață cum ar putea medicamentele să afecteze, să zicem, o persoană care este deja slabă și are tulburări legate de consumul de alcool.
„Dacă se opresc cu adevărat să bea, pierd multe din caloriile pe care le consumă din alcool”, spune Klein. „Această persoană ar putea să piardă foarte mult în greutate și să sufere din punct de vedere nutrițional.”
De asemenea, nu este clar cât timp ar trebui să ia un medicament GLP-1 persoanele cu tulburare de consum de substanțe.
„Speranța mea este că vom găsi modalități prin care un tânăr nu va trebui să fie pe un medicament pentru tot restul vieții”, spune Klein.
Studiile clinice în curs de desfășurare vor ajuta să răspundă la aceste întrebări, spune Leggio. Și dacă confirmă că medicamentele GLP-1 sunt eficiente pentru tratarea dependenței, spune el, ar putea schimba peisajul tratamentului.
În momentul de față, spune el, tratamentele tind să se concentreze pe o singură substanță, cum ar fi alcoolul sau nicotina.
Aceasta este o problemă, totuși, pentru că „este rar să vezi un pacient să fie dependent doar de un singur medicament, spre deosebire de utilizarea mai multor medicamente în același timp”, spune Leggio.
Cu medicamentele GLP-1, spune el, ar putea fi posibil să îi ajutăm pe acești oameni cu un singur medicament.
