Actualizat 4 mai 2026 la 12:59 EDT
De mai bine de două decenii, avorturile cu medicamente sunt disponibile în SUA folosind două medicamente: mifepristonă și misoprostol. Acest regim a fost pus sub semnul întrebării în weekend, când o curte federală de apel a declarat că mifepristona nu mai poate fi prescrisă online sau trimisă prin poștă.
Luni, Curtea Supremă a suspendat această ordin pentru o săptămână. Orice s-ar întâmpla în continuare cu mifepristona, este probabil ca misoprostolul să rămână disponibil cu mai puține restricții. Misoprostolul este pe piață de mai mult timp și a fost aprobat pentru prima dată pentru tratarea ulcerelor gastrice. De asemenea, este utilizat pentru inserarea DIU și pentru tratarea hemoragiei.
Iată ce trebuie să știți despre modul în care funcționează avorturile numai cu misoprostol, cât de sigure sunt acestea și despre modul în care pacienții pot accesa avorturile cu medicamente.
Cum diferă protocolul cu un singur medicament de standardul de îngrijire care utilizează două medicamente?
Majoritatea avorturilor cu medicamente din SUA au folosit atât mifepristonă, cât și misoprostol, deoarece pacienții prezintă mai puține efecte secundare atunci când medicamentele sunt combinate. Un regim care implică ambele medicamente este, de asemenea, utilizat pentru avorturile spontane.
Dar misoprostolul singur poate fi utilizat eficient pentru avorturi – și este prescris în mod obișnuit în unele țări. Un efort la nivel local în rândul femeilor din Brazilia, Argentina și alte țări din America de Sud la sfârșitul anilor 1980 și începutul anilor 1990 a răspândit vestea că medicamentul aflat inițial pe piață ca tratament pentru ulcer ar putea fi folosit pentru a pune capăt sarcinilor nedorite.
„Acest regim este încă incredibil de sigur și eficient”, spune dr. Kristyn Brandi, specialist în planificare familială din New Jersey și purtător de cuvânt al Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi.
Cu regimul cu două medicamente, pacienții iau mai întâi mifepristonă – care blochează hormonul progesteron – pentru a pune capăt sarcinii. Pacienții iau apoi misoprostol 24-48 de ore mai târziu, ceea ce face ca uterul să elimine țesutul de sarcină. Pacienții prezintă sângerări și crampe și, de obicei, trec de sarcină în 4-6 ore după administrarea misoprostolului.
Într-un avort cu misoprostol singur, pacienții încep procesul cu misoprostol, folosind aceeași cantitate ca cea utilizată în regimul cu două medicamente. Trei ore mai târziu, ei iau din nou misoprostol, provocând contractarea uterului. Ei repetă acest lucru timp de trei până la patru doze până când sarcina trece, care durează de obicei între 9-12 ore.
Este sigur regimul cu misoprostol singur? Ce se pot aștepta să experimenteze pacienții?
Există o mulțime de cercetări care arată că protocolul numai cu misoprostol este la fel de sigur ca protocolul cu două medicamente – dar tinde să provoace mai multe efecte secundare.
Chiar dacă protocolul cu două medicamente este încă preferat atunci când este posibil, există dovezi ample că misoprostolul singur este o alternativă foarte eficientă, potrivit Societății de Planificare Familială, o organizație de cercetare a avortului.
Mai multe organizații, cum ar fi Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi și Organizația Mondială a Sănătății, spun că protocolul cu un singur medicament este o alegere acceptabilă, în special atunci când mifepristona nu este disponibilă.
Cu toate acestea, pacienții care utilizează misoprostol singur au tendința de a prezenta mai multă greață, vărsături și diaree și o durată mai lungă de crampe și sângerare. De aceea este de obicei regimul de a doua alegere.
Protocolul numai cu misoprostol este de fapt mai rapid decât protocolul cu două medicamente, care durează aproximativ 30 de ore în total, deoarece pacienții iau al doilea medicament la cel puțin 24 de ore după primul. În regimul de misoprostol în monoterapie, procesul durează de obicei doar 9-12 ore, dar pacienții suferă de obicei crampe și sângerări pentru mai mult timp.
Când ar putea un pacient să aibă nevoie de ajutor medical suplimentar pentru un avort cu medicamente?
Cu oricare dintre scheme, motivele pentru a solicita îngrijiri de urmărire sunt aceleași.
Dacă pacienții suferă de sângerare abundentă sau prelungită – spotting care persistă peste 2 săptămâni, de exemplu, sau sângerare atât de puternică încât trec prin mai mult de două tampoane pe oră timp de peste două ore – ar putea avea nevoie de o procedură pentru a finaliza avortul.
O febră prelungită peste 100,4 grade Fahrenheit este, de asemenea, un motiv pentru a solicita îngrijiri medicale. În timp ce febra scăzută și frisoanele sunt un efect secundar așteptat al misoprostolului și nu pun viața în pericol, dacă febra persistă mai mult de 24 de ore după administrarea misoprostolului, ar putea fi un semn de infecție.
De asemenea, dacă o pacientă nu are sângerări sau crampe, este posibil ca medicamentul să nu fi funcționat pentru a pune capăt sarcinii și ar putea avea nevoie de mai mult misoprostol sau de o procedură pentru a avea un avort complet.
Cât de departe în timpul sarcinii funcționează avortul cu medicamente?
Food and Drug Administration a aprobat regimul cu două medicamente pentru a pune capăt sarcinilor până la vârsta de 10 săptămâni de gestație; Organizația Mondială a Sănătății îl aprobă până la 12 săptămâni. După aceea, sunt mai puțin probabil să fie eficiente și pot provoca mai multe sângerări și crampe.
Pentru avortul numai cu misoprostol, este mai puțin clar. Există unele date care arată că regimul poate fi eficient pentru a pune capăt sarcinilor de până la 22 de săptămâni. Asta arată un studiu care a analizat pacienții care au făcut avorturi autogestionate, fără implicarea directă a unui medic în țări care au avut legi restrictive privind avortul.
Dar în statele americane în care avortul în al doilea trimestru este permis, spune Brandi, medicii vor recomanda de obicei un avort procedural într-un spital, mai degrabă decât un avort bazat pe medicamente pentru a pune capăt sarcinii după 12 săptămâni. Asta pentru că avorturile cu misoprostol din al doilea trimestru pot implica mai multe sângerări și crampe prelungite. Probabil că medicii ar recomanda doar misoprostol doar în al doilea trimestru în statele în care pacienții nu au alte opțiuni legale.
Cum obțin pacienții rețete pentru avorturi cu medicamente? Le-ar putea obține pentru regimul cu un singur medicament?
În statele în care avortul este legal în primul trimestru, pacienții pot vorbi cu un furnizor de asistență medicală și pot obține o rețetă pentru avort cu medicamente prin intermediul companiilor de avort de telesănătate, în persoană la clinici care oferă avort, cum ar fi Planned Parenthood, și la multe clinici generale OB/GYN și medicină de familie.
Când legalitatea mifepristonei a fost pusă în discuție înainte, mulți furnizori au indicat că vor începe să prescrie misoprostol singur.
Dr. Jamie Phifer, directorul medical al Avort on Demand, a declarat la acel moment că echipa ei va continua să ofere pacienților avorturi combinate cu mifepristonă și misoprostol, dacă nu devine ilegal.
„Dar suntem gata”, a adăugat ea. „Putem face trecerea (la protocoale numai cu misoprostol) în câteva ore.”
De fapt, misoprostolul este mai ușor de accesat decât mifepristona datorită utilizărilor sale suplimentare, așa că este stocat în aproape toate farmaciile și spitalele.
Pot pacienții să obțină medicamentele în statele în care avortul este interzis?
Pacienții din statele care au interzis sau restricționat puternic avortul au putut avea acces la avortul cu medicamente de telesănătate, iar acesta se află în centrul cazului în care Louisiana l-a adus împotriva FDA.
Nu sunt disponibile avorturi cu medicamente în statele care au interzis avortul. Dar unele organizații au ajutat femeile din acele state să aibă acces la pastile. Abortionfinder.org păstrează o listă actualizată de servicii care ajută oamenii să acceseze avortul și include informații juridice de la stat la stat.
Linia fierbinte pentru avort spontan și avort oferă consultații gratuite cu clinicienii dacă o pacientă are întrebări ulterioare despre un avort cu medicamente, chiar dacă a făcut avortul într-o stare în care este ilegal.
Unele organizații au încălcat legea în mod deschis pentru a furniza medicamente pentru avort în toate cele 50 de state.
Aid Access, de exemplu, are sediul în Țările de Jos și va trimite mifepristonă și misoprostol prin poștă pacienților din statele în care avortul este interzis. Pastilele trimise din străinătate nu sunt supuse aprobării FDA și reglementărilor de siguranță.
