Pentru multe persoane care se confruntă cu tulburări legate de consumul de substanțe din județul Allegheny, tratamentul poate arăta ca o ușă rotativă: dezintoxicare, externare, criză și înapoi. Oficialii județeni au dezvăluit miercuri o nouă abordare care urmărește să întrerupă acel ciclu prin tratarea tulburării de consum de substanțe ca pe o afecțiune cronică.
Departamentul de Servicii Umane al județului a lansat Planul de parteneriat pentru recuperare Allegheny la un eveniment comunitar la Universitatea Point Park săptămâna aceasta. Executivul județului Allegheny, Sara Innamorato, a numit planul o „schimbare fundamentală” în modul în care județul sprijină persoanele care se confruntă cu provocări legate de consumul de substanțe.
„Prin construirea unui sistem bazat pe conexiune, consecvență și compasiune, ne asigurăm că chiar și cei mai vulnerabili rezidenți ai noștri au o cale de îngrijire clară și fiabilă, care se adaptează nevoilor lor și rămâne cu ei pe termen lung”, a spus ea.
Oficialii au descris sistemul actual ca fiind excesiv de episodic; unul care intervine atunci când cineva este în criză, dar nu rămâne angajat după ce o persoană părăsește un program de reabilitare. Pentru mulți, se pare că ați finalizat un program de dezintoxicare doar pentru a pierde contactul cu furnizorii – o rețea de asistență vitală – după terminarea programului. Cercetările au arătat că sprijinul continuu duce la cazuri mai scăzute de recidivă și la o stabilitate îmbunătățită în recuperare.
Cercul vicios este evident în datele proprii ale județului.
Aproximativ 12.700 de persoane au primit tratament pentru tulburarea consumului de substanțe în județul Allegheny anul trecutînsumând aproape 100 de milioane de dolari. Potrivit județului, județul cheltuiește aproximativ 1 dolar din fiecare 7 dolari din bugetul său rezidențial de dezintoxicare pentru persoanele care au avut deja 10 sau mai multe sejururi de dezintoxicare.
Două treimi din internări sunt pentru persoanele care revin a doua, a treia sau a patra oară la tratament rezidenţial, conform judeţului. Unul din cinci dintre acești indivizi revin la tratament pentru a cincea oară.
„Sistemul actual nu a produs rezultatele pe care ni le dorim”, a spus Alex Jutca, directorul Departamentului de Servicii Umane (DHS).
Un motiv pentru asta este că, atunci când cineva iese dintr-un program de asistență, nu întotdeauna există cineva care să-l îndrume să intre în altul.
„Dependența este o afecțiune cronică caracterizată prin recădere”, a spus el. „Știm că oamenii se întorc în comunitate… Ceea ce ar trebui să ne întrebăm nu este cum să oferim cuiva 30 de zile sau 60 de zile sau 90 de zile de stabilitate – cum îi oferim stabilitate pe viață?”
Planul de parteneriat pentru recuperare prevede un sistem care face legătura inițială cu îngrijirea, anticipând și reacționând la eșecuri. Oficialii au subliniat, de asemenea, necesitatea de a adapta mai bine tratamentul pentru dependență la individ.
Potrivit DHS, aproximativ jumătate dintre persoanele cu tulburare de consum de substanțe nu au nevoie de un plan de tratament intensiv – și costisitor. O așa-numită abordare low-touch axată pe educație, programe de sprijin reciproc precum Alcoolicii Anonimi și vizite regulate la un medic de familie ar putea fi o abordare mai bună.
Ar fi probabil și o abordare mai puțin costisitoare. Și pe măsură ce reducerile istorice la Medicaid – una dintre sursele cheie de finanțare ale județului pentru programele de tulburări de consum de substanțe – sunt la orizont, județul trebuie să găsească modalități de a reduce cheltuielile fără a sacrifica ceea ce funcționează, a spus Jutca.
Investind în sprijin care intervine înainte ca cineva să intre în criză, județul ar putea reduce suma pe care o cheltuiește pentru îngrijirea rezidențială repetată, a spus el.
Jutca consideră că provocarea financiară este dublă: județul dorește să mențină serviciile pe care le oferă rezidenților vulnerabili în cadrul unei alocații Medicaid mai stricte din partea guvernului federal, continuând totodată să-i deservească pe cei care își vor pierde acoperirea Medicaid anul viitor. Județul Allegheny estimează că 25.000 de persoane vor deveni neasigurate în urma reducerilor prezentate în planul de cheltuieli al administrației Trump. Jutca a estimat că DHS va avea ca rezultat o reducere a bugetului de 20 de milioane de dolari.
Inițiativa ar îmbunătăți programele de tratament rezidențial existente, potrivit județului. Noile contracte cu Jade Wellness Center, UPMC și Pennsylvania Organization for Women in Early Recovery (POWER) sunt concepute pentru a stabili un nou continuum de îngrijire care poate prinde pe cineva înainte de a cădea prin fisuri.
Noul plan subliniază importanța îngrijirii în ambulatoriu după ce cineva finalizează un program de spitalizare. Oficialii speră că noul model va ajuta la prevenirea unei întreruperi a tratamentului susținut de medicamente. Potrivit datelor județene, în timp ce 44% dintre oameni au primit medicamente în timpul unei șederi de dezintoxicare rezidențială, doar 18% mai aveau acces la acele medicamente un an mai târziu.
Județul va desfășura, de asemenea, membri ai echipei de informare care rămân în contact cu persoane cu risc crescut de recidivă sau cu cei care au trecut în mod repetat cu bicicleta prin spitale, programe și închisoarea județeană. Echipa de informare va fi formată de cei aflați în recuperare. Jutca a spus că o persoană de sprijin de la egal la egal poate reduce decalajul dintre persoanele cu dependență activă și furnizorii de servicii medicale.
„Vor să vorbească cu cineva… în care să spună: „Văd rezultatul final al tuturor lucrărilor pe care o pot depune aici și, pentru că au făcut-o, știu că o pot face”. Și se pot întâlni cu ei într-un mod foarte uman”, a spus Jutca. „Aceasta va fi o funcție critică a modului în care acești indivizi se implică și îi susțin cu adevărat pe oameni în recuperare.”
O altă schimbare critică este modul în care oamenii intră în sistem, în primul rând. În loc să cheme mai mulți furnizori pentru a găsi o programare, județul are în vedere un sistem centralizat de admisie care va evalua ce nivel de îngrijire are nevoie o persoană, va găsi un furnizor și va coordona tranzițiile între furnizori și programe.
De asemenea, județul ar revizui modul în care furnizorii sunt plătiți pentru serviciile lor. În locul modelului existent de taxă pentru servicii, furnizorii ar fi compensați în funcție de angajamentul pe termen lung și de rezultatele pacientului.
Jutca a spus că persoanele cu tulburare de consum de substanțe au un spectru larg de nevoi. Nu toată lumea trebuie să intre într-o unitate de tratament rezidențială. El a spus că oamenii nu ar trebui să „atingă fundul pentru a fi demni de dragoste, sprijin și grijă”.
„Vrem să dezvoltăm un sistem de îngrijire în ambulatoriu care să implice cu adevărat și să susțină oamenii și să fie alături de ei, indiferent de eșecuri și în călătoria de recuperare”, a spus el.
