Costul asigurării de sănătate crește în general, chiar și în rândul persoanelor care își obțin acoperirea printr-un angajator, arată noile date.
Lucrătorii din state precum Pennsylvania cheltuiesc un procent mai mare din salariile lor pentru asigurări de sănătate sponsorizate de angajator decât în anii precedenți, potrivit unui nou raport publicat miercuri de Commonwealth Fund.
Un rezident din Pennsylvania cu acoperire pentru o singură persoană a plătit în medie mai mult de 4.000 de dolari în total în contribuții la prime și costuri anuale deductibile în 2024, arată datele, ceea ce a reprezentat aproximativ 9,5% din venitul mediu anual al gospodăriei.
„Dacă te gândești doar la asta, unul din fiecare 10 dolari pe care îi ai în buzunar astăzi ar putea fi destinat asistenței medicale pe parcursul anului”, a spus David Radley, om de știință senior la inițiativa de urmărire a performanței sistemului de sănătate a Commonwealth Fund.
Conform raportului, aceste costuri au crescut cu 27% față de anul precedent și o creștere față de unde erau costurile în urmă cu câțiva ani, în 2020.
Pentru familii, suma plătită în prime și deductibile pentru planurile lor de asigurări de sănătate sponsorizate de angajator a fost și mai mare, ajungând la peste 10.000 de dolari pe an.
„La acest nivel, pentru unele familii, le obligă să ia decizii dificile”, a spus Radley. „Chiar dacă au acoperire de asigurări de sănătate, s-ar putea să se gândească de două ori: „Ar trebui să merg cu adevărat la medic dacă nu mă simt bine? Ar trebui să fac acest test special? Știi, ar trebui să umplu această rețetă?”
Experții spun că creșterea costurilor de asigurări pentru întreprinderi și angajații acestora este o consecință a tendințelor de creștere a cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății la nivel național, care implică cât de des oamenii folosesc serviciile și cât de mult plătesc pentru ele.
Toate acestea, a spus Radley, pot fi determinate de consolidarea spitalelor care crește prețurile pentru serviciile medicale, lipsa continuă a forței de muncă în îngrijirea sănătății, inflația costului proviziilor, utilizarea ridicată a medicamentelor scumpe precum medicamentele GLP-1 și multe altele.
„În cele din urmă, cred că trebuie să abordați atât prețul, cât și utilizarea, dacă vrem să facem un fel de frâu în cheltuielile generale”, a spus el. „Și asta este foarte greu de făcut, pentru că nu vrem să fim într-o poziție în care limităm accesul la lucruri care sunt cu adevărat benefice pentru oameni. Nu vrem să fim nevoiți să raționalăm îngrijirea în acest fel. Nu despre asta este sistemul nostru.”
Provocări pentru întreprinderi în furnizarea de beneficii pentru sănătate
Raportul Fondului Commonwealth este cea mai recentă analiză dintr-o serie lungă de cercetări privind accesibilitatea asigurărilor de sănătate sponsorizate de angajator. Majoritatea americanilor sub 65 de ani – aproximativ 167 de milioane de oameni – beneficiază de acoperire medicală prin muncă.
Beneficiile pentru sănătate sunt considerate un factor de top și luate în considerare în rândul persoanelor în căutarea unui loc de muncă, arată sondajele naționale și sondajele.
În multe cazuri, întreprinderile și companiile își asumă o parte mai mare din costurile primelor, astfel încât angajații rămân să plătească o cotă mai mică sau deloc. De asemenea, aceștia pot oferi mai multe opțiuni de plan la diferite puncte de preț și sume deductibile din care să aleagă lucrătorii, în funcție de nevoile lor de îngrijire a sănătății.
Cu toate acestea, furnizarea de beneficii pentru sănătate a devenit mai dificilă pentru afaceri în ultimii ani, a declarat Neal Lesher, director pentru afaceri guvernamentale la Camera de Afaceri și Industrie din Pennsylvania.
El a spus că acest lucru este valabil mai ales pentru întreprinderile mici, dintre care multe achiziționează planuri de grup prin intermediul piețelor Affordable Care Act.
„Și ați văzut creșteri de 20% acolo”, a spus Lesher. „Este foarte greu pentru o afacere mică să absoarbă o creștere de 20% și să obțină în continuare profit, așa că trebuie să găsească fie în altă parte pentru a face reduceri, fie, din păcate, și cred că pentru marea majoritate a afacerilor, ultima soluție este să le ceară și angajaților să participe la o parte din această creștere.”
Abordări alternative ale acoperirii medicale sponsorizate de angajator
Creșterea costurilor cu sănătatea obligă companiile să devină creative, a spus Lesher. Cei mai mulți doresc să rămână atractivi și competitivi pentru persoanele aflate în căutarea unui loc de muncă, care apreciază asigurarea de sănătate și beneficiile cu un nou loc de muncă.
Unele companii optează pentru programe federale care permit angajatorilor, prin stimulente fiscale, să ofere lucrătorilor bani pentru achiziționarea unui plan individual pe ACA sau să formeze consorții de asigurări de sănătate cu alte afaceri și angajații acestora, a spus Lesher.
Alte companii explorează modele de îngrijire directă „în care de fapt aduc un medic la locul lor de muncă pentru a oferi îngrijire directă angajaților lor”, a spus el. „Nu va înlocui asigurarea de îngrijire a sănătății, dar oferă acces ușor pentru asistența medicală generală.”
În ciuda provocărilor din ce în ce mai mari pentru achiziționarea și furnizarea de beneficii tradiționale pentru sănătate, Lesher a spus că există o mulțime de opțiuni diferite disponibile la care întreprinderile și antreprenorii le pot analiza.
„Este o chestiune de a găsi cea mai potrivită pentru compania lor”, a spus el.
