Nașterea poate fi una dintre cele mai profunde experiențe din viața cuiva. De asemenea, uneori este periculos, mai ales în America.
SUA este, fără îndoială, cea mai mortală țară cu venituri mari în care să nașteți. Potrivit unui raport recent al Commonwealth Fund, rata mortalității materne americane este de peste două ori mai mare decât cea din Canada, Franța și Coreea și de cel puțin patru ori ratele din Regatul Unit, Australia și Japonia. Norvegia nu are practic niciun deces matern.
Factorii complecși determină această disparitate, inclusiv inechitățile rasiale care pun pacienții de culoare la cel mai mare risc de deces, dar o analiză din 2022 a CDC a susținut că 80% dintre decesele materne pot fi prevenite.
O modalitate de a aborda această problemă este creșterea accesului la îngrijiri de maternitate de calitate înainte, în timpul și după naștere. Pentru a face acest lucru, Administrația pentru Resurse și Servicii de Sănătate spune că SUA trebuie să întărească forța de muncă din medicina maternă.
Acest ghid, care se bazează pe interviuri cu membrii acestei forțe de muncă, prezintă diferitele lor abilități și sprijinul pe care îl oferă.
Obstetrician: un medic specializat în nașterea bebelușilor și îngrijirea oamenilor în timpul și după sarcină. Majoritatea obstetricienilor sunt și ginecologi, care tratează sistemul reproducător feminin. Un obstetrician-ginecolog este denumit în mod obișnuit OB-GYN.
Există o penurie tot mai mare de obstetricieni, o tendință pe care proiectele de administrare a resurselor și serviciilor de sănătate se vor intensifica până la sfârșitul deceniului. Acest lucru amenință să degradeze și mai mult calitatea îngrijirii de maternitate în SUA
În același timp, obstetricienii se confruntă cu noi provocări. În comparație cu câteva decenii în urmă, pacientele însărcinate par mai predispuse la boli cronice precum diabetul și hipertensiunea arterială, a spus medicul Keith Williams.
Williams, care servește ca șef de divizie de obstetrică și ginecologie la spitalul emblematic al Centrului Medical Geisinger din Danville, a spus că ratele mai mari de obezitate complică, de asemenea, îngrijirea. Iar oamenii care s-au confruntat anterior cu probleme de infertilitate din cauza unor afecțiuni grave de sănătate descoperă acum că pot avea copii.
Totuși, el a spus pentru Spotlight PA: „A avea un copil poate fi o experiență minunată și poate fi diferită de orice altceva pe care un pacient a întâlnit vreodată”.
Anestezist: un medic care previne durerea în timpul procedurilor medicale și intervențiilor chirurgicale.
În timpul nașterii, cea mai comună metodă de control al durerii este epidurala. Pentru această procedură, un cateter este introdus în partea inferioară a spatelui de-a lungul coloanei vertebrale. Apoi, se injectează o combinație de anestezic local și opioid, cum ar fi fentanilul, pentru a amorți partea inferioară a corpului. Doar o cantitate mică de medicament intră în sânge, ceea ce înseamnă că este sigur atât pentru părinte, cât și pentru copil.
Richard C. Month, medic anestezist obstetrica la Școala de Medicină Lewis Katz din cadrul Universității Temple, a declarat pentru Spotlight PA că nu există o „modalitate corectă” de a naște și că, atunci când vorbește cu pacienții, el subliniază că este acolo pentru a le adapta îngrijirea în funcție de ei. preferințe.
„Dacă știi că vrei o epidurală de la început? Mare! Vom fi acolo pentru tine când ești gata. Nu sunteți sigur? Mare! Mă voi așeza cu tine și voi discuta argumentele pro și contra cât pot de bine”, a scris el într-un e-mail.
„Vrei să încerci fără? Mare! Sunt aici să te susțin oricum pot. Absolut sigur că nu vrei unul? E ok si asta! Voi fi aici să te ajut oricum pot, inclusiv dacă te răzgândești sau dacă este o urgență.”
O preocupare comună în rândul pacienților este că o greșeală în timpul epiduralei ar putea duce la paralizie. Month a spus că probabilitatea acestui lucru implică aproximativ același risc ca și a fi lovit de fulger.
Cu toate acestea, o epidurală ar putea să nu fie o opțiune bună pentru persoanele cu probleme ale coloanei vertebrale sau de coagulare a sângelui. În aceste cazuri, clinicienii pot folosi medicamente IV sau gaz râd pentru a ajuta la atenuarea durerii. Tacticile non-medicale, cum ar fi tehnicile de respirație sau nașterea în apă, sunt, de asemenea, alternative.
Asistenta: un furnizor de servicii medicale autorizat instruit să ofere îngrijiri fundamentale pacienților. Asistentele, ca și medicii, au multe specialități și îndeplinesc o gamă largă de sarcini, dar mandatul lor principal este să mențină bunăstarea pacienților. Aceasta poate include efectuarea de examinări, administrarea de medicamente și monitorizarea elementelor vitale, printre alte sarcini.
Asistentele care lucrează în centrul de naștere de la Spitalul UPMC Magee-Womens participă la travaliu și naștere, intervenții chirurgicale și terapie intensivă.
Rebecca Lavezoli, directorul de unitate al centrului de naștere al lui Magee, a spus că asistența medicală în travaliu și naștere simbolizează munca în echipă. Când pacienții intră în travaliu, a spus Lavezoli, aceste asistente sunt cele mai potrivite pentru a răspunde la întrebări, a explica opțiunile de naștere și a revizui planurile de naștere.
Majoritatea bebelușilor de la Magee sunt nașteți de medici. Dar Lavezoli a spus că uneori travaliul progresează rapid și o asistentă trebuie să intervină.
Asistentele care se specializează în travaliu și naștere sunt expuse la o mulțime de extreme emoționale, a spus Lavozoli, așa că „este o adevărată chemare” să lucrezi în acest domeniu al îngrijirii sănătății.
Moaşă: clinicieni care naște copii și oferă îngrijire a sănătății reproducerii, dar nu sunt medici. Majoritatea moașelor sunt asistente medicale autorizate care au pregătire suplimentară.
Moașele oferă tipuri similare de îngrijire ca și obstetricienii, dar pun un accent mai mare pe sănătatea socială și emoțională a pacienților. În timp ce moașele participă la nașteri atât în spitale, cât și în afara acesteia, numai medicii pot efectua intervenții chirurgicale. Deci moașele lucrează în primul rând cu sarcini cu risc scăzut.
„Îngrijirea moașei este, de asemenea, grozavă pentru persoanele care doresc să fie participanți activi la îngrijirea lor și nu doresc intervenții medicale decât dacă acestea sunt necesare din punct de vedere medical”, a spus Christine Haas, directorul executiv al Centrului de moașe din Pittsburgh.
Un raport lansat la începutul acestui an de March of Dimes – o organizație nonprofit care lucrează pentru îmbunătățirea sănătății mamei și a sugarului – spunea că moașele ar putea suplimenta forța de muncă în scădere a OB-GYN și ar putea extinde îngrijirea maternă în comunitățile cu mai puține spitale și clinici.
Un alt beneficiu al îngrijirii moașei este ratele mai mici de intervenții medicale, inclusiv operații cezariane. O cezariana este o interventie chirurgicala majora, iar pacientii care nasc in acest mod, in comparatie cu nasterii vaginale, au rate mai mari de infectie si lacrimare uterina, printre alte rezultate.
Doula: un profesionist non-medical care oferă suport emoțional, fizic și informațional unui pacient înainte, în timpul și după naștere.
Cercetările sugerează că doulas îmbunătățesc rezultatele la naștere și reduc disparitățile rasiale în sănătatea maternă.
Advocacy pacienții unei doula se poate extinde dincolo de sarcinile perinatale, a spus Gerria Coffee, președintele Comisiei Doula din Pennsylvania. Doulas ar putea conecta clienții la servicii de sănătate mintală sau de violență domestică sau îi poate ajuta să se înscrie pentru sprijin nutrițional prin intermediul statului.
„Toată lumea merită să aibă o experiență sigură și frumoasă, indiferent de rezultat”, a spus Coffee.
Doula nu are nevoie de o certificare pentru a practica. Cu toate acestea, modificările recente aduse programului Medicaid din Pennsylvania permit doula-urilor să fie rambursate pentru serviciile lor, cu condiția să aibă o licență de doula perinatală certificată de la stat.
