Oficialii din domeniul sănătății din Pennsylvania se confruntă cu o potențială pierdere de 500 de milioane de dolari a finanțării federale, dar sunt bine să fie bine despre programele și cât de multe persoane ar putea fi afectate de decizia administrației Trump.
Finanțarea ajută la achiziționarea și administrarea vaccinurilor din Pennsylvania, să monitorizeze răspândirea bolilor infecțioase precum rujeola și gripa și să contacteze persoane care ar fi putut fi expuse la agenți patogeni periculoși.
„Suntem singura organizație care face asta în județul Chester”, a spus Jeanne Franklin, directorul departamentului de sănătate de acolo.
Ea a fost unul dintre puținii oficiali locali de sănătate contactați de Spotlight PA, care a fost dispus să vorbească în evidență despre modul în care banii îi păstrează pe Pennsilvanieni sănătoși și în siguranță de boli transmisibile.
La sfârșitul lunii martie, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA a emis avize care au încheiat 11 miliarde de dolari în subvenții către departamentele de sănătate de stat și locale la nivel național. S-au creat subvenții pentru a ajuta aceste agenții în timpul pandemiei Covid-19, dar administrația Trump spune că sunt învechite.
Pennsylvania și alte 22 de state au dat în judecată pentru a menține finanțarea, susținând că Congresul a intenționat ca banii să fie o investiție „largă” în sănătatea publică dincolo de pandemie. În plus față de supravegherea bolilor, Commonwealth a folosit banii pentru tratamentul dependenței, vaccinările din copilărie și serviciile la centrele de sănătate comunitare.
În prezent, reducerile sunt blocate în timp ce un judecător federal examinează procesul, iar oficialii din Pennsylvania avertizează daunele aduse sistemului de sănătate publică dacă sunt permise clawback -urile.
Departamentul de sănătate de stat a refuzat să vorbească cu Spotlight PA despre modul în care folosește finanțarea și dacă banii ar putea fi înlocuiți. Un purtător de cuvânt a declarat într-o declarație că „analizează impacturile potențiale” și că până în prezent „acțiunile la HHS nu au dus la nicio influență sau la încheierea angajaților finanțați cu normă întreagă în cadrul departamentului.”
Exact modul în care Pennsilvanii ar fi afectați de pierderea banilor este greu de analizat fără aportul de la Departamentul de Sănătate de Stat, care primește subvențiile federale, apoi trece o parte din bani către guvernele județene și orașului.
Un lucrător de sănătate publică, căruia i s -a acordat anonimat, deoarece nu sunt autorizați să vorbească cu mass -media, a declarat conducerea agenției lor temeri de represalii din partea administrației Trump. În ultimele luni, administrația a redus programe și personal.
Dintre cele 10 agenții de sănătate publică din Pennsylvania, contactate de Spotlight PA, doar două ar vorbi despre ce servicii ar putea fi în pericol.
Franklin din județul Chester a spus că un mod în care agenția ei folosește finanțarea federală este să plătească salariile majorității personalului său de investigare a bolii și de supraveghere.
În cazul în care HHS Yanks aceste subvenții, a spus Franklin, județul Chester va trebui să se retragă pe urmărirea contactelor și analizarea datelor. Această muncă permite personalului ei să stabilească care comunități sunt cele mai vulnerabile la focarele de boli infecțioase și apoi să le ajute direct.
Ronnie Das, ofițer de informații publice pentru Departamentul de Sănătate al Județului Allegheny, a declarat că agenția „va reduce programele” dacă va pierde fondurile federale, dar nu va intra în detalii suplimentare în timp ce costumul este în așteptare.
Dar el a adăugat că banii modelează inevitabil ce servicii poate oferi județul. „Nu este ca și cum am avea acest vas nelimitat.”
Deoarece obiectivul sănătății publice este prevenirea, o măsură a succesului este absența unei crize. Acest lucru poate duce la plângere și este, în parte, motivul pentru care SUA se confruntă cu un focar de rujeolă, a spus Maureen Lichtveld, medic și decan al Școlii de Sănătate Publică a Universității din Pittsburgh.
Raslele sunt extrem de contagioase și, deși focarele pot fi prevenite dacă sunt vaccinate suficiente persoane, ratele de imunizare în toată țara au scăzut în ultimul deceniu.
„Ne lăsăm paznicul”, a spus Lichtveld.
Finanțarea federală subliniază o mare parte din sistemul de sănătate publică, care este un patchwork al agențiilor locale și ale statului cu politici și resurse diferite.
Până la Covid-19, acest sprijin s-a uscat, o tendință care a început în timpul crizei financiare din 2008, a declarat Josh Michaud al grupului de cercetare a politicilor de sănătate KFF. Acest lucru a lăsat autoritățile de sănătate publică subfinanțate și copleșite la debutul pandemiei.
Înainte ca testele la domiciliu să devină disponibile, de exemplu, Pennsilvanienii au așteptat uneori mai mult de două săptămâni să învețe dacă au fost infectați cu Covid-19, deoarece agențiile locale nu au putut procesa volume atât de mari de probe.
Subvențiile pe care HHS dorește să le anuleze au fost concepute pentru a preveni acel nivel de tumult în timpul unei alte pandemii, pe care epidemiologii îl avertizează este o posibilitate gravă.
Procesul statelor asupra finanțării va face probabil drum spre Curtea Supremă a SUA, a declarat Allison Winnike de la rețeaua pentru dreptul sănătății publice, un non -profit de cercetare și politică.
Este normal ca noile administrații să creeze politici care să reflecte prioritățile lor politice sau programele de apus de soare care nu le plac. Dar, în trecut, statele ar putea avea încredere în noii președinți pentru a onora acordurile legale semnate de predecesorii lor. Winnike a declarat pentru Spotlight PA că această încetare bruscă a contractelor de subvenții este șocantă și fără precedent.
„Statele ar trebui să fie foarte, foarte nervoase”, a spus ea.
Winnike, Michaud și alții care au vorbit cu Spotlight PA au spus că momentul acestei tentative de dezinvestire în sănătatea publică este tulburătoare.
Datele CDC arată că 11% din 800 de persoane infectate cu rujeolă în acest an au fost spitalizate. La 18 aprilie, doi copii din Texas au murit, iar o a treia moarte în New Mexico este în curs de anchetă. Alte consecințe asupra sănătății pe termen lung includ riscul de leziuni cerebrale permanente și un răspuns imun deprimat la noi infecții.
Pennsylvania a avut până acum puține cazuri. Acest lucru s -ar putea schimba, a avertizat Lichtveld: rata de vaccinare a grădiniței pentru 44 din cele 67 de județe din Pennsylvania este sub pragul recomandat pentru a preveni răspândirea, ceea ce înseamnă că există suficienți copii nevaccinați în aceste comunități pentru un potențial focar. De asemenea, majoritatea județelor din Pennsylvania nu au un departament local de sănătate și, în schimb, se bazează pe statul pentru supravegherea bolilor, ceea ce este mai puțin cuprinzător.
„Chiar trebuie să ai un sistem continuu de supraveghere activă”, a spus ea.
Alte boli infecțioase care fac revenire includ tuberculoză și pertussis, care este cunoscută și sub numele de tuse convulsivă. Pennsylvania a înregistrat o creștere de 658% a cazurilor de tuse convulsivă între 2023 și 2024.
Franklin a spus că astăzi județul Chester este într -o poziție mult mai puternică pentru a face față bolilor emergente, comparativ cu martie 2020. A răspuns la aproape 30 de expuneri la rujeolă de la începutul anului, folosind protocoalele pe care le -a rafinat în timpul pandemiei, a menționat ea.
Dacă aceste sisteme ar fi fost în vigoare la debutul pandemiei, a spus Franklin, virusul s -ar fi răspândit mai lent în județul Chester și s -ar fi dus la mai puțini pacienți bolnavi critici într -un moment în care sistemele de sănătate au fost copleșite și raționând îngrijiri medicale.
Josh Maxwell, președintele consiliului de comisari al județului Chester, a menționat că județul său este unul dintre cei mai bogați din Pennsylvania și are o bază fiscală din ce în ce mai mare. Dacă finanțarea HHS se va încheia, el a spus că județul Chester ar trebui să reducă alte părți ale bugetului său pentru a -și susține departamentul de sănătate publică.
„Oricât de dificil va fi pe noi, va fi mai dificil pentru vecinii noștri”, a spus el.
Michaud a menționat, de asemenea, că departamentele de sănătate cu mai puține resurse vor simți în special creșterea reducerilor de finanțare și vor fi obligate să acorde prioritate anumitor amenințări pentru sănătate publică față de ceilalți.
„Mai mulți oameni ar putea muri. S -ar putea să aveți mai multe boli în comunitate”, a spus Michaud. „Deci nu pare să susțină o viziune pentru a face din nou America sănătoasă”.
