Agențiile de îngrijire a sănătății din Pennsylvania, care oferă asistență medicală de bază și îngrijire personală zilnică pacienților care se află la domiciliu spun că industria este pe un curs de prăbușire spre prăbușire, deoarece statul vede o populație îmbătrânită rapid.
Furnizorii de servicii spun că lacunele istorice privind finanțarea și agravarea deficiențelor de personal sunt agravate de ratele scăzute de rambursare a asigurărilor stabilite de stat prin programe publice precum Medicaid, care acoperă o cantitate semnificativă de îngrijire.
Este o criză pe care parlamentarii din Harrisburg nu o mai pot ignora, spun avocații. Pe măsură ce negocierile bugetare de stat se desfășoară până în vară, aceștia solicită legislativului să includă 370 de milioane de dolari suplimentari în acest an pentru a ajuta la plata creșterii salariilor, a noilor angajări și a serviciilor extinse.
„Nevoia este atât de substanțială, deoarece au trecut zeci de ani de subfinanțare cronică”, a declarat Laura Ness, președintele consiliului de administrație al Asociației de îngrijire a casei din Pennsylvania. „Dar acum, trebuie să începem să ne săpăm cu adevărat din această gaură.”
Camera Reprezentanților de Stat, controlată de democrat, a aprobat un proiect de lege bugetar în iulie, iar negocierile continuă în Senatul controlat de republican. Legislativul depășește deja termenul oficial pentru a trece un nou buget pentru anul fiscal, care a fost 30 iunie.
Un stat îmbătrânit, cerere mare și salarii mici
Se estimează că 400.000 de copii și adulți primesc servicii de îngrijire la domiciliu, potrivit Asociației Pennsylvania Homecare, care reprezintă mai mult de 700 de îngrijiri la domiciliu, sănătate la domiciliu și furnizori de spital din întreaga Commonwealth.
Serviciile la domiciliu pot include asistență medicală calificată, terapie fizică, terapie ocupațională, îngrijire de răgaz, pregătire a mesei, ajutor cu activități zilnice precum pansamentul și igiena și multe altele.
Munca este vitală în susținerea vârstnicilor îmbătrâniți și a persoanelor cu dizabilități sau a bolilor cronice care doresc să rămână în casele și comunitățile lor, a spus Ness, dar poate fi și impozitarea fizică a furnizorilor de sănătate și a asistenților personal.
„Transferați oameni și mutați oamenii în jur și îi ambulați”, a spus ea. „Într -un spital sau într -o casă de îngrijire medicală, există o cantitate imensă de personal care vă poate ajuta cu aceste sarcini, dar când sunteți în casă, sunteți singurul acolo.”
Ness a spus că mulți lucrători care oferă această îngrijire fac acest lucru la salarii mici. Salariul mediu de bază pentru un angajat al agenției de asistență personală din Pennsylvania a fost de 15,69 USD pe oră în 2023, potrivit datelor de stat.
„Avem oameni care adoră cu adevărat să o facă și fac această muncă de zeci de ani, dar atunci sunt de multe ori confruntate cu alegerea„ nu mai pot să -mi permit să fac această muncă, trebuie să -mi susțin propria familie și eu ”, a spus Ness.
Acest lucru a făcut dificilă atragerea și păstrarea lucrătorilor de îngrijire la domiciliu într -un moment în care cererea de servicii rămâne ridicată, în special în rândul persoanelor în vârstă și rezidenților vârstnici, a spus Ness. Organizația comercială estimează că la nivel de stat, mai mult de 112.500 de schimburi de îngrijire la domiciliu se implică în fiecare lună din cauza deficiențelor de personal.
Unii lucrători de îngrijire la domiciliu au lăsat poziții în Pennsylvania pentru cei din state mărginite precum New Jersey și New York, unde pot câștiga, în medie, un salariu pe oră mai mare, a spus ea.
„Și asta înseamnă, de asemenea, că pot continua să facă munca pe care o iubesc atât de mult și că au o vocație de făcut”, a spus Ness. „Dar nu servesc Pennsilvanii.”
Cum se plătește asistența medicală la domiciliu în Pennsylvania și negocierile bugetare
Ratele de rambursare a Medicaid către agențiile de îngrijire la domiciliu și furnizorii sunt stabiliți de stat pe baza finanțării alocate în bugetele pentru anul fiscal. Din cauza acestei structuri de plată, NESS a spus că multe companii și organizații nu sunt în măsură să crească prețurile sau să negocieze rate mai mari de rambursare pe cont propriu pentru a ajuta la plata personalului suplimentar, creșteri salariilor și extinderi de servicii.
Un studiu independent comandat de administrația Shapiro a constatat că taxele și ratele de rambursare pentru unele servicii au rămas stagnate „timp de un deceniu sau mai mult” și „cu cât un stat așteaptă mai mult timp să actualizeze un program de taxe dat, cu atât este mai mare creșterea eventuală”.
Reajustarea ratelor de rambursare a Medicaid pentru agențiile de asistență medicală la domiciliu și asistență personală pentru a se alinia mai bine cu ratele de piață competitive ar costa statului 856 milioane USD suplimentari, conform cifrelor de impact fiscal estimate.
Membrii Asociației de HomeCare din Pennsylvania au declarat că cei 370 de milioane de dolari pe care îi solicită statului să investească în acest an reprezintă o creștere de 10% a ratelor de rambursare pentru serviciile de asistență personală și ar fi o plată în avans pentru suma mai mare necesară pentru a sprijini pe deplin industria.
„Știm că acesta este un an bugetar greu, dar cererea PHA este mai puțin de jumătate din ceea ce a fost recomandat”, au scris liderii agențiilor de îngrijire la domiciliu din Philadelphia, într -o scrisoare din 15 iulie către parlamentarii.
Familiile s -ar putea confrunta cu opțiuni limitate fără acces la îngrijirea la domiciliu
Cu toate acestea, nu a existat o mică mișcare spre atingerea acestui număr, a spus Ness.
Bugetul propus de guvernatorul Josh Josh Shapiro a inclus doar o lovitură de 21 de milioane de dolari pentru creșterea salariilor în rândul lucrătorilor care îngrijesc adulții cu dizabilități fizice și seniori. Versiunea de casă a facturii bugetare nu a adăugat nicio finanțare suplimentară.
Ness a spus că, dacă schimburile de îngrijire la domiciliu continuă să se implice, iar deficiențele de personal escaladează, cererea pe industrie va deveni prea mare, iar familiile ar trebui să recurgă la alte opțiuni pentru cei dragi.
„Asta ar putea însemna că intră într-un cadru cu costuri mai mari ca o casă de îngrijire medicală mai devreme decât au nevoie”, a spus Ness. „Asta înseamnă că poate un părinte sau o fiică sau un fiu stau acasă și se scot din forța de muncă pentru a putea avea grijă de acești indivizi în casa lor.”
