Șocul autocolantului vine pentru sute de mii de clienți de asigurări din Pennsylvania.
Proprietarii de afaceri mici, lucrătorii de gig și alți locuitori din Pennsylvania care cumpără asigurări de sănătate prin intermediul pieței Affordable Care Act vor vedea primele creșteri în medie cu aproape 22% pentru acoperire anul viitor, au anunțat oficialii de stat marți, după eliberarea aprobărilor finale.
Tarifele individuale și pentru grupuri mici vor varia în funcție de compania de asigurări, de planul specific, de unde locuiește cineva și de venitul acestuia, dar autoritățile de reglementare a asigurărilor de stat spun că unii dintre cei 496.000 de clienți actuali ai pieței vor vedea în continuare prețuri „șocante”.
Creșterea costurilor este determinată, în parte, de faptul că Congresul nu a extins credite fiscale sporite care îi ajută în prezent pe oameni să-și permită primele lunare, au spus liderii din Pennsylvania și companiile de asigurări.
Creditele au fost aprobate în 2021 ca parte a finanțării pentru ameliorarea COVID-19 și urmează să expire la sfârșitul anului. Costul suplimentar ar putea determina oamenii să renunțe complet la acoperire anul viitor, dacă devine prea scump.
Democrații și republicanii rămân blocați în ceea ce privește finanțarea viitoare pentru aceste subvenții federale pentru sănătate, un punct principal de blocare în dezbaterile privind închiderea guvernului. Între timp, înscrierea anuală deschisă pentru piețele ACA precum Pennie din Pennsylvania începe în mai puțin de trei săptămâni, pe 1 noiembrie.
„Congresul are încă capacitatea de a acționa pentru a proteja familiile din Pennsylvania, precum și familiile din întreaga țară”, a declarat comisarul pentru asigurări din Pennsylvania, Michael Humphreys, într-un comunicat de presă, dar a adăugat că oamenii vor trebui să cumpere cu atenție planuri în acest an pe care și le pot permite cel mai bine fără a conta pe creditele fiscale sporite.
Rezidenții din Pennsylvania calculează accesibilitatea pentru acoperirea viitoare
Mulți oameni vor fi în continuare eligibili pentru o anumită sumă de credite fiscale care vor duce la scăderea primelor lor lunare, dar pierderea creditelor suplimentare îmbunătățite care au fost acordate în timpul pandemiei de COVID-19 ar putea pune acoperirea de asigurare în afara accesului pentru unii din Pennsylvania.
Pierderea subvențiilor pentru sănătate, combinată cu creșterea primelor pentru 2026, va afecta în mod disproporționat oamenii din zonele rurale, rezidenții în vârstă care nu sunt încă eligibili pentru Medicare și cei care lucrează din clasa de mijloc, potrivit estimărilor Pennie.
Locuința din Havertown, Lauri Cumming, a spus că ea și soțul ei, ambii în vârstă de 60 de ani, trăiesc această realitate. Lucrează cu jumătate de normă ca agent imobiliar și cu jumătate de normă ca contabilă la o biserică locală. Soțul ei lucrează pe cont propriu ca antreprenor în construcții.
Cuplul plătește în prezent aproximativ 1.000 de dolari pe lună în prime pentru asigurarea lor de sănătate ACA. Fără subvenții pentru sănătate și asistență financiară, Cumming a spus că le-ar costa aproximativ 1.900 de dolari pe lună. Acest lucru nu ține cont de noile creșteri premium pentru 2026.
„Mi-e teamă să mă uit la anul viitor”, a spus ea. „Este înfricoșător și nu știu ce vom face… Am trecut prin toate scenariile. Nu este fezabil să-mi vând casa.”
Au mai rămas fără asigurări de sănătate înainte, mai ales când costurile primelor erau prea mari, a spus Cumming. Dar asta a fost acum peste 15 ani.
„Nu m-am dus la medic până nu am fost atât de rău”, a spus ea. „Dar slavă Domnului, eram tânăr și nu am avut probleme.”
Asta nu este o opțiune acum, a spus Cumming, deoarece ea și soțul ei au devenit recent supraviețuitori ai cancerului și se așteaptă să aibă programări de urmărire și teste în următorii câțiva ani „pentru a se asigura că nimic nu se schimbă”.
Pentru proprietarii de afaceri mici precum Andrea Deutsch, creșterea prețurilor și pierderea asistenței financiare ar putea însemna să aleagă între a-și menține deschis magazinul de produse pentru animale de companie sau a avea o asigurare de sănătate pentru a gestiona diabetul de tip 1 și alte afecțiuni.
Deutsch, care este și primarul orașului Narberth, plătește aproximativ 700 de dolari pe lună pentru planul său de asigurare după creditele fiscale, dar estimează că va trebui să plătească mai mult de 1.400 de dolari pe lună anul viitor pentru același plan.
„Trăiesc deja un stil de viață foarte modest. Voi avea mai puțin de pus înapoi în magazinul meu și probabil că voi începe să trec prin ceea ce am pus pentru orice pensionare viitoare”, a spus ea. „Dacă tarifele cresc suficient de mari, nu voi avea de ales. Va trebui să-mi închid afacerea și să sper să-mi iau un loc de muncă pentru oricine care poate să mă acopere în cadrul unui plan de grup – asta dacă există chiar și un loc de muncă disponibil pentru mine, deoarece atât de mulți oameni vor face la fel.”
Cumpărați pe piața ACA anul acesta cu „incertitudine”
Specialiștii Pennie spun că oamenii ar trebui să examineze și să cumpere planuri în timpul perioadei de înscriere deschise din acest an, care se desfășoară de la 1 noiembrie până la 15 decembrie, în ciuda incertitudinii de pe piață din acest an.
Dacă Congresul ar extinde în curând creditele fiscale sporite, ar „reduce imediat ratele de asigurare cu 3% – 5%” în planurile individuale și de grup Pennie, dar oficialii Departamentului de Sănătate din Pennsylvania au spus că timpul se scurge.
Pe lângă potențiala pierdere a subvențiilor pentru sănătate, companiile de asigurări au spus că caută creșteri ale primelor pentru a ține seama și de alte condiții de piață: costurile în creștere ale asistenței medicale în general, utilizarea mai mare a prestațiilor pentru servicii de ambulatoriu și medicamente mai scumpe și o pondere mai mare a persoanelor mai bolnave înscrise cu boli cronice.
Departamentul de Asigurări din Pennsylvania „a blocat o serie de majorări excesive pe care asigurătorii le-au cerut” la o sumă de 50,1 milioane de dolari, a spus Humphreys. Dar unii asigurători vor majora primele cu până la 38% pe piața individuală și cu 22% pe piața grupurilor mici.
