Puternicul hol pentru casele de îngrijire medicală din Pennsylvania dorește să excludă industria dintr -un proiect de lege care ar necesita o revizuire mai profundă atunci când capitalul privat încearcă să dobândească unități de asistență medicală.
Propunerea a adoptat Camera de Stat în iunie, dar președintele republican al unui comitet al Senatului nu a luat -o la examinare. Acest parlamentar spune că negocierile sunt în curs, deși omologul său democrat a ridicat îngrijorarea că presiunea industriei va slăbi și mai mult legislația.
„Nu înțeleg de ce este o astfel de problemă să le revizuim, unde am trecut prin pași mari pentru a încerca să facem procesul cât mai eficient”, a declarat pentru Spotlight PA.
Casele de îngrijire medicală sunt al doilea sector care a exprimat preocupările vocale cu propunerea, care este concepută pentru a evita închiderea dureroasă a asistenței medicale, determinate de căutarea profitului Wall Street.
După cum a fost introdusă ultima sesiune, aceasta ar fi permis procurorului general al statului să examineze și apoi să blocheze o achiziție a oricărei unități de îngrijire a sănătății dacă tranzacția ar fi „împotriva interesului public”.
Susținătorii din Camera de Stat, condusă de democrat, au convenit să reducă domeniul de lege al proiectului de lege în această sesiune, după ce spitalele au făcut lobby pentru a exclude tranzacțiile de asistență medicală nonprofit.
Comunitățile de la Mercer la Clinton la județele Delaware s -au confruntat cu închiderea bruscă a spitalelor și centrelor medicale, împreună cu lipsa de îngrijire însoțitoare și pierderile de locuri de muncă.
Casele de îngrijire medicală se confruntă cu vârfuri similare, cum ar fi Genesis Healthcare, un lanț național de îngrijire medicală cu zeci de locații din Pennsylvania. O firmă de capital privat specializată în asistență medicală a investit mai mult de 100 de milioane de dolari în lanț, dar Genesis a declarat încă faliment în iulie, cu miliarde de dolari de datorii.
Compania nu a răspuns la o solicitare de comentarii de la Spotlight PA, dar directorii au declarat de Whyy că ratele scăzute de rambursare a statului prin Medicaid au fost un vinovat. Acum, pe fondul falimentului companiei, un cumpărător afiliat cu aceeași firmă de capital privat încearcă să -l dobândească pe Genesis integral.
„Din punctul nostru de vedere, asta este doar pentru a arăta că casele de bătrâni și pacienții lor au nevoie de protecția împotriva exploatării financiare”, a spus Kearney.
Proiectul de lege a fost propus de parlamentarii din județul Delaware ca răspuns la falimentul și închiderea Crozer Health și este susținut de guvernatorul democratic Josh Shapiro. A trecut camera inferioară după ce susținătorii au convenit să excludă non -profit și să crească pragul de revizuire de la 5 milioane USD la 10 milioane dolari; Ei au susținut că a fost necesar un compromis pentru a -l trece prin Adunarea Generală Divizată.
„O sută douăzeci și unu de voturi da nu este nimic de strecurat în aceste zile”, a spus reprezentantul statului Leanne Krueger (D., Delaware) după ce propunerea a trecut. Ea a adăugat că s -au făcut modificări ale proiectului de lege „în efortul de a construi sprijin bipartidist pentru o problemă care nu ar trebui să fie politică”.
Acum, casele de îngrijire medicală caută schimbări.
Asociația de îngrijire a sănătății din Pennsylvania, care reprezintă peste 400 de furnizori non-profit și cu scop lucrativ, care îngrijesc adulții în vârstă, a trimis o scrisoare către Comitetul de Sănătate al Camerei de Stat înainte de primul vot al propunerii în iunie. Acesta a susținut că proiectul de lege va duplica reglementările Departamentului de Sănătate din Pennsylvania care au fost adoptate în cadrul fostului guvernator Tom Wolf pentru a monitoriza schimbările de proprietate în casele de bătrâni.
În conformitate cu aceste reguli, elaborată cu industria la începutul acestui deceniu, Departamentul trebuie să colecteze informații despre orice persoană fizică sau firmă care dobândește o participație de 5% într -o casă de îngrijire medicală, imobiliare sau orice datorie care îl folosește pe prima ca garanție pentru un împrumut.
Departamentul trebuie apoi să examineze performanțele anterioare ale potențialilor proprietari înainte de a aproba sau a nega cererea lor de a prelua sau de a câștiga o participație într -o casă de îngrijire medicală. (Un purtător de cuvânt al Departamentului de Sănătate a declarat pentru Spotlight PA că a procesat 112 cereri în conformitate cu această regulă din octombrie 2023, acceptând toate, cu excepția celor cinci.)
„Ar fi mai eficient și mai eficient să continuăm să se bazeze pe procesele de aprobare de reglementare existente ale DOH în loc să avanseze această legislație, care va crea probabil perioade de revizuire mai lungi prealabile, cerințe de dezvăluire sporite, termene de tranzacție extinse cu însoțirea cheltuielilor inutile și riscuri măsurabile pentru diverse părți”, a declarat scrisoarea de la asociație.
Într -un e -mail, purtătorul de cuvânt al Shapiro, Manuel Bonder, a declarat că regulile existente permit autorităților de reglementare să „evalueze standardele clinice pentru siguranță, îngrijire și operațiuni”, în timp ce proiectul de lege „ar oferi o revizuire critică și supravegherea tranzacțiilor care implică unități de asistență medicală”.
„Obiectivul acestei legislații și obiectivul acestei supravegheri suplimentare este să se asigure că unitățile de asistență medicală din Pennsylvania au resursele pentru a oferi îngrijiri și pentru a menține promisiunile pe care le fac atunci când apar tranzacții – și pentru a împiedica proprietarii și operatorii nefaste să continue să strângă facilitățile pentru profit, să depună închidere și faliment și să abandoneze comunitățile Pennsylvania”.
Zach Shamberg, președintele Asociației pentru căminele medicale, a declarat pentru Spotlight PA că capitalurile private are o participație la doar 5% din facilitățile de îngrijire a bătrânilor din Commonwealth și că astfel de proprietari aduc adesea perfuzii de numerar necesare la casele care se luptă.
A adăugat el, falimentele provin din rate de rambursare a Medicaid „inadecvate”, deficiențe de forță de muncă, un mediu de reglementare „împovărat” și „un mediu juridic punitiv”.
El a criticat, de asemenea, o dispoziție în proiectul de lege care ar permite procurorului general să pompeze frânele pentru orice acord cu un acord de vânzare-Leaseback. Acestea permit proprietarului unui spital sau a unei case de îngrijire medicală să vândă proprietatea imobiliară unei terțe părți. Vânzătorii ajung adesea să bată încasările în timp ce ștergeți facilitatea cu datorii sau plăți mari cu chirii. În unele cazuri, proprietarul poate deține și o participație la terți.
Aceste oferte, a spus Shamberg, sunt uneori necesare „atât din motive de răspundere, cât și de finanțare”.
„Trebuie să ne uităm la sistem în mod holistic, să ne dăm seama și să decidem unde vrem să punem resurse, unde vrem să facem investiții, pentru a ne asigura că … capitalurile private nu trebuie să vină în primul rând”, a spus Shamberg.
În timp ce lobbyiștii pentru interese de capital privat nu dețin prea multe influențe în Harrisburg, spitalele și casele de bătrâni sunt o forță politică influentă.
Industria de îngrijire medicală a cheltuit cel puțin 2,2 milioane de dolari pentru lobby în 2024. Și în ultima sesiune legislativă, proprietarii și operatorii au cheltuit 682.000 USD pentru donații de campanie pentru parlamentarii de top. Dintre acei dolari, aproape 60% s -au dus la republicanii de stat din Senatul de stat.
„Îi vom sprijini pe cei care ne susțin”, a spus Shamberg, remarcând alte donații către Shapiro și liderii celorlalte caucusuri legislative.
O revizuire a studiilor anterioare a constatat că echitatea privată a avut un impact mixt asupra caselelor de îngrijire medicală. Dar „Consensul de suprasolicitare sugerează că proprietatea (capital privat) introduce presiuni care pot compromite calitatea completă a îngrijirii”, a constatat revizuirea, inclusiv din contracturile de vânzare, care „pot reduce transparența și îndepărta resursele departe de îngrijirea rezidenților”.
Studiul de politici ar trebui să extindă regulile de dezvăluire pentru a solicita raportarea detaliată a straturilor de proprietate, a structurilor de finanțare și a aranjamentelor de management, în special pentru capitaluri private.
„Punerea acestor informații disponibile public și ușor de interpretat ar îmbunătăți supravegherea reglementărilor și ar permite rezidenților, familiilor și plătitorilor să ia decizii mai informate”, a concluzionat studiul.
Senatorul de stat Frank Farry (R., Bucks), care prezidează comitetul prin care trebuie să treacă proiectul de lege pentru a ajunge la Shapiro, a declarat că toate cele patru caucuze și guvernatorul negociază detaliile mai fine ale proiectului de lege. El a mai spus că achizițiile de îngrijire medicală și spitalul ar putea fi cel mai bine abordate în facturi separate.
„Nu șterg unul sau altul”, a spus Farry. „Cred că sunt un măr și portocaliu și amândoi ajung într -o factură (împreună) sau nu?”
