Pacienții, angajați concediați, lideri comunitari și legiuitori din județul Delaware continuă să se ocupe de căderea de la închiderea lunii trecute a Crozer Health, cândva un sistem cu patru spitaluri care a servit o mare parte din sud-estul Pennsylvania.
Aceștia învinovățesc închiderea, în mare parte, pe o serie de oferte de afaceri determinate de grupuri de capital privat care caută profit, cu controlul mizelor în compania-mamă din California din California, Prospect Medical Holdings, care a depus pentru faliment la începutul acestui an.
Sindicatele asistenților medicali și parlamentarii locali au declarat că obiectivul companiei de a extrage rapid profiturile din sistemul de asistență medicală, în cele din urmă, a părăsit spitalele, în mod financiar, în mod financiar și înrădăcinat cu datorii extreme.
„Acestea au fost acțiuni care au fost întreprinse în mod intenționat de această entitate cu scop lucrativ și au fost luate pentru că au putut”, a spus Sen.tim Kearney (D), care reprezintă părți din județul Delaware. „Nu a fost ilegal ceea ce au făcut.”
Parlamentarii din Pennsylvania au făcut un pas major săptămâna trecută în adăugarea mai multor contribuții de stat, atunci când atât republicanii, cât și democrații din Camera Reprezentanților au aprobat un proiect de lege cu un vot de 121-82, care ar crește supravegherea vânzărilor spitalicești, fuziuni și achizițiile care implică companii pentru profit și echitate.
Proiectul de lege s-ar aplica, de asemenea, tranzacțiilor de afaceri pentru îngrijirea sănătății de centre chirurgicale ambulatorii, spitale de reabilitare, unități de asistență medicală pe termen lung, unele centre de tratament pentru cancer, instalații de tratare a medicamentelor și alcoolului în spital și spitale.
Legislația ar împuternici procurorul general al statului să examineze tranzacțiile propuse și să stabilească dacă sunt „împotriva interesului public”. Dacă da, procurorul general s -ar putea muta pentru a bloca vânzarea sau achiziția în instanță.
Măsura trece acum la Senatul din Pennsylvania, unde se confruntă cu obstacole noi și diferite.
Încercările de a adopta legi de supraveghere similare în anii precedenți au eșuat, dar Kearney a spus că închiderea Crozer Health servește ca o poveste puternică de precauție a ceea ce s -ar putea întâmpla în alte comunități fără acțiune.
„Ne bazezi cu adevărat pe faptul că există o mulțime de senatori republicani care au spitale în districtul lor care aleargă pe marje incredibil de strânse și sunt într -adevăr un fel de furaje primare pentru cartea de joacă pentru capitaluri private”, a spus el.
Ce este capitalurile private și cum o abordează factura?
Capitalul privat în asistența medicală se referă la o firmă sau un grup care strânge bani sau capital de la investitori. Apoi folosesc acești bani pentru a cumpăra sau a obține o participație de control la o companie -mamă medicală, un sistem spitalicesc independent, practică privată sau grup de medic.
Scopul este de a genera profituri din activitatea de asistență medicală și de a plăti investitorilor cu dobândă pe o perioadă scurtă de timp, de obicei în aproximativ trei până la șapte ani.
Rezultatele sunt amestecate cu privire la modul în care investițiile private ale capitalurilor private afectează îngrijirea pacienților, forța de muncă și stabilitatea pieței. Studiile arată că pot duce la o creștere a „evenimentelor adverse dobândite în spital”, cum ar fi căderile și infecțiile, creșterea costurilor pentru pacienți, consolidarea serviciilor și, în cel mai rău caz, închideri.
Unele cercetări indică că investițiile private de capitaluri private pot crea mai multe locuri de muncă și pot stabiliza accesul la îngrijirea sănătății la unitățile sau birourile care se luptă și să facă sarcini administrative.
Legea privind protecția serviciilor de sănătate încearcă să creeze un proces de revizuire pentru tranzacțiile de asistență medicală în valoare de 10 milioane USD sau mai mult de o companie cu scop lucrativ.
Avocatul general ar căuta orice „dovezi clare și convingătoare” care indică faptul că propunerea este împotriva interesului public sau că poate duce la o creștere semnificativă a costurilor pentru pacienți sau la o reducere a calității îngrijirii, la accesul la servicii sau la concurența de piață.
Procurorul general ar putea organiza audieri publice cu privire la tranzacțiile de asistență medicală propuse și să se contracte cu consultanți pentru a ajuta la revizuirea cazului.
Proiectul de lege permite excepții. O companie cu scop lucrativ sau de capital privat poate primi aprobarea pentru a cumpăra o unitate de asistență medicală dacă arată că oferă singura oportunitate sau opțiune pentru prevenirea unei închideri sau a altor pierderi semnificative de servicii din zonă, chiar dacă planurile sale pe termen lung sunt considerate „împotriva interesului public”.
Biroul procurorului general ar putea monitoriza rezultatele vânzărilor, fuziunilor sau achizițiilor pentru încă cinci până la 10 ani pentru a identifica și preveni acțiuni precum acordurile de închiriere, ceea ce se întâmplă atunci când o companie -mamă medicală vinde terenul pe care un spital se află la un terț.
Acest lucru poate duce la capital și profit imediat, dar spitalul sau unitatea de asistență medicală devine apoi chiriaș al proprietății și este obligat să plătească chiria într-un contract de închiriere pe termen lung, ceea ce experții spun că poate fi costisitor.
Acorduri de închiriere și vânzări s -au întâmplat la Crozer Health și la Sharon Regional Medical Center din județul Mercer, care s -a închis în ianuarie, dar s -a redeschis în martie sub un nou operator.
„Nu vom vedea eliminarea surpriză a activelor instalației dobândite în conformitate cu această legislație așa cum am văzut în județul Mercer și așa cum am văzut în județul Delaware”, a spus republicanul Timothy Bonner, care reprezintă județul Mercer și i -a îndemnat pe colegii săi să voteze în favoarea proiectului de lege.
Critica asupra suprasolicitării guvernamentale și a consecințelor nedorite
Criticii proiectului de lege susțin că crearea mai multor supravegheri în sectorul asistenței medicale este o suprasolicitare guvernamentală. Alții sunt de acord că este necesară o anumită reglementare, dar vă faceți griji că acest proiect de lege ar putea avea consecințe nedorite și poate descuraja investițiile bine intenționate, necesare pentru capitaluri private.
„În unele cazuri, investițiile private și inovația care vine cu aceasta ar putea fi necesară pentru a oferi acces în zone subestimate”, a declarat liderul republican al Camerei, Jesse Topper, care reprezintă județele Bedford și Fulton și a votat nr.
Dar susținătorii susțin că proiectul de lege nu interzice capitalul privat în asistența medicală. Mai degrabă, solicită mai multă examinare în efortul de a preveni alte închideri ale spitalului la mâna companiilor cu scop lucrativ, a declarat democratul Lisa Borowski, principalul sponsor al proiectului de lege reprezentând județul Delaware.
„Am auzit că există cazuri în care echitatea privată poate fi o linie de salvare a furnizorilor de servicii. Nu suntem interesați să prevenim îngrijirea sau să facem accesul mai dificil”, a spus ea. „Ne interesează să ne asigurăm că actorii răi nu vin în Commonwealth -ul nostru, vizează facilitățile de îngrijire a sănătății care se luptă și vinde piesele pentru câștig personal.”
Chiar și printre susținătorii proiectului de lege, au existat critici că legislația nu a mers suficient de departe.
Republicanul Craig Williams, care reprezintă județul Chester și locuiește în județul Delaware, a numit versiunea finală a proiectului de lege „mai slab”, după ce au fost adoptate modificări „creșterea sarcinii probei că (avocatul general) trebuie să stabilească pentru a opri echitatea privată de la distrugerea spitalelor noastre.”
„Dar uneori, trebuie doar să faci un pic de bine”, a spus Williams. „Sper pentru tine că nu ai niciodată un spital în apropiere în județul dvs.
Șanse de trecere în Senat
Senatorul de stat Kearney a declarat că conducerea republicană din Senat a arătat un interes de a lua în considerare proiectul de lege înaintea nou -formatului Comitet instituțional de sustenabilitate și inovare, unde s -ar putea face modificări ale versiunii Camerei proiectului de lege.
„Cred că întrebările mai mari pentru noi vor fi în legătură cu includerea practicilor medicilor, a caselor de îngrijire medicală – există o problemă uriașă în casele de îngrijire medicală, dar există o mulțime de oameni din acea industrie care spun că se bazează pe capitaluri private pentru a conduce o parte a afacerii din ea”, a spus el. „Deci, vor fi discuții interesante înaintea noastră.”
În anii precedenți, Kearney a spus că opoziția de la Spitalul și Asociația HealthSystem din Pennsylvania, sau HAP, a făcut dificilă adoptarea legislației de supraveghere, mai ales că versiunile mai vechi au aplicat și cerințe de supraveghere pentru spitalele nonprofit.
„Nonprofiturile sunt deja supuse protocolului de revizuire a procurorului general pentru tranzacțiile de schimbare fundamentală care afectează nonprofit -urile de asistență medicală, pe lângă o supraveghere federală riguroasă”, au susținut liderii asociației.
În acest an, Keaney a spus că parlamentarii au lucrat îndeaproape cu Asociația pentru a crea limba și modificările facturilor, deși nu toate au fost adoptate în proiectul de lege al Casei.
Președintele și CEO -ul HAP, Nicole Stallings, a declarat într -o declarație că, deși asociația nu a putut susține versiunea actuală a proiectului de lege, „ne -am angajat să rămânem angajați în procesul legislativ și așteptăm cu nerăbdare conversațiile continue pentru a perfecționa în continuare limba pentru a reflecta complexitatea tranzacțiilor de asistență medicală, asigurând accesul la îngrijirea în comunități.”
Mai exact, Stallings a spus că asociația încearcă să clarifice exact ce tipuri de tranzacții de afaceri pentru asistența medicală sunt acoperite în cadrul proiectului de lege pentru a evita „consecințele neintenționate” în limitarea investițiilor unice și benefice.
„În mijlocul unor rețele financiare considerabile și incertitudinea politicilor, Pennsylvania nu ar trebui să devină mai mult care descurajează tranzacțiile de rutină, întreprinderile comune și parteneriatele care urmăresc să adauge, nu să deducă, accesul în comunități”, a spus ea.
