Fereastra se închide pentru clienții Affordable Care Act pentru a vedea orice subvenții federale de asigurări de sănătate de ultim moment primite înainte de începerea înscrierii deschise, care începe sâmbătă, 1 noiembrie.
Înseamnă că aproape 500.000 de oameni din Pennsylvania care cumpără planuri pe Pennie, piața ACA a statului, vor trebui să cumpere acoperire care îi va costa, în medie, dublu față de ce au plătit anul trecut.
Dacă Congresul extinde creditele fiscale sporite și pune capăt închiderii guvernului după ce a început deja înscrierea deschisă, experții în asigurări din Pennsylvania se așteaptă să vadă perturbări și confuzie în masă pe măsură ce au loc schimbări.
„Dacă Congresul adoptă ceva, vom avea nevoie de timp pentru a actualiza sistemul, vom avea nevoie de timp pentru a actualiza costurile tuturor”, a spus Devon Trolley, director executiv la Pennie. „Va fi foarte dezordonat. În esență, trebuie să le spunem oamenilor: „Ceea ce v-am spus înainte este acum greșit, rămâneți cu noi, stați, vom reveni din nou cu suma dvs. reală”. Este o situație cu adevărat stresantă în care să pui oamenii.”
Termenele limită de înscriere deschise importante și statutul creditelor fiscale
Înscrierea deschisă Pennie începe la 1 noiembrie. Atunci proprietarii de afaceri mici și persoanele care nu obțin asigurare de sănătate de la un angajator pot cumpăra planuri și pot face modificări în acoperirea pentru 2026.
Aproximativ 9 din 10 clienți Pennie s-au calificat pentru o formă de subvenție financiară care ajută la reducerea plăților lunare a primelor. Creditele fiscale sunt calculate pe baza veniturilor și asigură că doar un anumit procent din venitul unei persoane este destinat costurilor primelor.
În 2021, Congresul a adoptat credite fiscale suplimentare sau „îmbunătățite” care au redus acele prime și mai mult și au extins eligibilitatea, făcând asigurarea accesibilă pentru mai mulți oameni. Dar acele subvenții suplimentare expiră la sfârșitul anului 2025 dacă Congresul nu le prelungește.
Creditele fiscale au devenit un punct de conflict între democrați și republicani în dezbaterile privind redeschiderea guvernului federal.
Când locuitorii din Pennsylvania fac cumpărături online începând de sâmbătă, prețurile mai mari pe care le vor vedea reflectă pierderea așteptată a subvențiilor sporite și a creșterii prețurilor primelor care au fost solicitate de companiile de asigurări de sănătate.
În timp ce oamenii ar putea fi tentați să renunțe imediat la acoperire pe baza șocului autocolantului, Trolley a spus că ar trebui să se reconsidere.
„S-ar putea să fie altceva care se poate încadra în bugetul tău”, a spus ea. „Înseamnă probabil să faceți compromisuri și știu că acestea nu sunt compromisuri ușor de făcut, dar există încă o mulțime de valoare în protejarea împotriva falimentului medical în situații de urgență și în posibilitatea de a obține îngrijiri preventive gratuite.”
Costurile și creșterea prețurilor vor varia, de asemenea, foarte mult în funcție de locul în care locuiește cineva, de ce plan de nivel intenționează să cumpere și de venitul său. Unii oameni pot vedea creșteri mai mici, în timp ce alții ar putea vedea costurile lor crescând cu sute sau chiar mii de dolari pe lună.
Trolley a spus că oamenii sunt încurajați să își blocheze planurile până pe 15 decembrie pentru a se asigura că primesc noi carduri de asigurări de sănătate în mână și rezolvă orice probleme înainte ca acoperirea să înceapă de la 1 ianuarie.
Dar pentru persoanele care se luptă să respecte termenul limită, vor avea până pe 31 decembrie să schimbe planurile de acoperire la începutul anului 2026. Cu toate acestea, Trolley a spus că, cu cât cineva se reînnoiește mai târziu, cu atât este mai probabil să se confrunte cu probleme sau întârzieri în utilizarea imediată a asigurării pentru îngrijirea medicală.
Ce se întâmplă dacă Congresul extinde creditele fiscale sporite după 1 noiembrie?
Pennsylvania face planuri de urgență pentru posibile schimbări la nivel federal care ar putea avea loc în mijlocul înscrierii deschise.
Dacă Congresul extinde creditele fiscale îmbunătățite în orice moment după sâmbătă, Trolley a spus că Pennie este pregătită să actualizeze prețurile și costurile planurilor online pentru a ține cont de subvențiile restabilite pentru sănătate.
Clienții vor avea, de asemenea, șansa de a refa și de a face noi modificări în acoperirea lor, chiar dacă au selectat deja un nou plan pentru 2026.
Dar actualizările nu vor fi imediate, a avertizat Trolley.
„Dacă aud sau citesc în știri „Oh, este mai accesibil acum” și se duc să își verifice contul a doua zi și lucrurile par încă scumpe, ne va lua o săptămână sau două”, a spus Trolley. „Vom pune mesaje mari pe site-ul nostru, dar nu va fi imediat, așa că doar puțină răbdare.”
Una dintre cele mai dificile părți ale acestui scenariu este să vă asigurați că oamenii primesc mesaje despre aceste schimbări potențiale atunci când acestea au loc și să încurajeze oamenii să acționeze în conformitate cu ele, a spus Trolley.
„Oamenii primesc un milion de e-mailuri pe zi, oamenii primesc mesaje nedorite tot timpul”, a spus ea. „Este foarte greu să treci peste asta, să spui: „Nu, chiar, costurile tale sunt acum mai mici, te rog vino să arunci o altă privire”, când sunt deja supărați și simt că covorul a fost scos de sub ei.”
De aceea, oamenii care fac cumpărături pentru asigurări de sănătate prin intermediul pieței în acest an ar trebui să fie vigilenți la e-mailurile, notificările prin poștă și alte comunicări care vin de la Pennie sau de la compania lor actuală de asigurări de sănătate în următoarele câteva săptămâni, a spus Trolley.
„Acesta este momentul să citești asta, să deschizi toate acele scrisori, doar pentru a te asigura că au cele mai recente”, a spus ea.
