Biroul de servicii medicale de urgență din Pittsburgh scrie scenariul pentru alte echipe EMS care doresc să îmbunătățească calitatea îngrijirii posibile în domeniu. La începutul acestei luni, respondenții de urgență din Pittsburgh au început să poarte sânge întreg – care include toate componentele sângelui – pe două unități de salvare, astfel încât paramedicii să -l administreze imediat la locul unui accident traumatic sau al unei situații de urgență medicală.
Orașul a anunțat vineri la o conferință de presă că Biroul său EMS s -a asociat cu furnizorul de servicii de sânge nonprofit Vitalant și UPMC pentru a stoca două unități de salvare cu congelatoare medicale unde poate fi depozitat sânge. Ambele camioane de salvare vor păstra două unități de sânge de tip O.
Potrivit șefului asistent EMS, Mark Pinchalk, administrarea sângelui la locul unui accident oferă respondenților de urgență mai multă cameră de pericol, în timp ce grăbesc un pacient la un centru de traumă. El a spus că obiectivul este să aducă sânge la un pacient în 30 de minute.
„Vrem să ieșim de la fața locului și să încercăm să le ducem la spital, să le obținem sânge, să le obținem intervenții chirurgicale (și) alte intervenții”, a spus el. „Sângele extinde această cronologie acum.”
Primii respondenți au folosit istoric soluție salină la locul unui incident pentru a crește volumul de sânge al unui pacient și pentru a oferi o sursă de hidratare și electroliți. Spre deosebire de sânge, soluția salină nu poartă oxigen sau factori de coagulare.
Acest lucru face ca Saline să fie „în cel mai bun caz o măsură temporizantă… nu este cel mai bun lucru pe care să -l faci pentru oameni. Este doar singurul lucru disponibil”, a spus Pinchalk.
El a menționat el sânge întreg celule roșii, trombocite și plasmă, oferind o resuscitare mai stabilă, a menționat el.
Deși există o istorie lungă a transfuziilor de sânge la fața locului pe câmpul de luptă, practica este relativ nouă în rândul agențiilor EMS.
„Până de curând în toată țara era foarte rar pentru paramedici să viseze vreodată să dea vreodată sânge”, a spus dr. Lenny Weiss, directorul medical EMS din Pittsburgh. Dar „știm, însă, că a oferi sânge oamenilor care au sângerare care pot pune viața în pericol este un tratament adecvat.”
Pittsburgh EMS nu este primul din Pennsylvania care a lansat o inițiativă de transfuzie de sânge. Dar a fost un protocol pentru sânge întreg dezvoltat la Pittsburgh adoptat de oficialii din domeniul sănătății din Pennsylvania Anul trecut pentru a reglementa programe similare la nivel național.
Oficialii EMS au declarat vineri că procurarea echipamentelor de calitate militară pentru a menține sângele stabil pe camioanele de salvare și pentru a relua camioanele pentru a le putea alimenta timp. Biroul a instalat frigiderul pe a doua unitate săptămâna aceasta.
Noul program extinde numărul de scene în care EMS pot efectua transfuzii de sânge pre-spital, precum o hemoragie a mamei după ce a livrat un copil sau sângerare gastrointestinală severă.
Paramedicii trebuie să obțină certificare suplimentară pentru a administra sânge la fața locului, ceva deja în curs de desfășurare pentru o parte din respondenții de urgență din Pittsburgh, a spus Pinchalk.
Înainte de a începe noul program de sânge în această lună, Pittsburgh EMS s -a asociat cu două centre de traumă UPMC pentru a aduce sânge pe câmp. Acest proces a impus echipajelor să conducă la spital, să ridice sânge și să aducă un medic la fața locului pentru a -l administra.
„Logistica acestui proces a fost foarte dificilă”, a spus Pinchalk.
Logistica a limitat, de asemenea, cât de des ar putea fi implementat sângele întreg într -un răspuns de urgență. Pinchalk a spus că a fost utilizat în principal în programul de medicină de salvare a orașului, care răspunde la incidentele în care un pacient este prins într -un vehicul sau un alt spațiu limitat. Pe măsură ce echipajele lucrează pentru a salva pe cineva, sângele ar putea fi administrat acolo unde se găsesc.
Totuși, de la lucrul cu UPMC, EMS Pittsburgh a administrat sânge pacienților de 15 ori în ultimii trei ani. Rata de supraviețuire pentru acei pacienți a fost de 98,8%, potrivit orașului. Doi pacienți nu au putut fi salvați.
Printre cei salvați de o transfuzie de sânge administrată de EMS se numără Shawn Smith, care a fost într-un accident de mașină sever în 2022. El a fost prins într-o mașină timp de aproximativ 90 de minute, cu leziuni care pot pune viața în pericol și sângerare severă.
Weiss a spus că primii respondenți din Pittsburgh și Whitehall au livrat două unități de medicamente de sânge și durere, în timp ce Smith a rămas prins în vehicul. Apoi, lucrătorii de salvare l -au scos pe Smith din mașină și într -o ambulanță unde a primit o a treia unitate de sânge.
„Un program de genul acesta poate salva vieți peste tot”, a spus Smith vineri. „Evident, mi -a salvat viața.”
Oficialii au adăugat că, în timp ce administrează sângele timpuriu poate stabiliza un pacient înainte de a-i aduce la un spital, acesta poate îmbunătăți, de asemenea, rezultatele de sănătate pe termen lung.
„Acest program pe care îl avem astăzi, și povestea lui Shawn, reflectă cel mai bun Pittsburgh: colaborări multi-talentate, profunde și inovatoare pentru a face viața mai bună și, uneori, pentru a le salva”, a spus Weiss.
