Pe măsură ce politicile federale privind vaccinurile și mesajele se schimbă sub administrația Trump, pediatrii din Pennsylvania lucrează pentru a menține standardele dovedite de îngrijire.
Medicii i-au spus lui Spotlight PA că vorbesc des și deschis cu părinții care sunt din ce în ce mai îngrijorați de siguranța vaccinurilor – inclusiv vaccinurile împotriva COVID-19, pentru care administrația Trump a schimbat îndrumările CDC.
„Trebuie să asculți preocupările, trebuie să abordezi preocupările, trebuie să fii pe deplin informat despre tot ce se întâmplă, inclusiv despre lucrurile negative care se află pe internet”, a spus Joseph Aracri, președintele de pediatrie la Allegheny Health Network.
Kate Tigue, președintele secției din Pennsylvania a Academiei Americane de Pediatrie, a declarat că familiile din cabinetul ei din zona Scranton își fac griji cu privire la pierderea accesului la imunizări care protejează împotriva bolilor mortale precum rujeola.
Tigue împărtășește îngrijorarea și a spus că colegii ei sunt la fel de tulburați. „Simțim că guvernul este în sala noastră de examen”, a spus ea.
Unele dintre aceste temeri sunt alimentate de schimbările de la Comitetul consultativ federal pentru practicile de imunizare, care a suferit o schimbare completă a personalului la începutul acestui an condusă de un oficial de top în domeniul sănătății și sceptic la vaccinuri, Robert F. Kennedy Jr.
Grupul puternic studiază cercetarea vaccinurilor și sfătuiește guvernul federal cu privire la modul în care ar trebui să fie administrate imunizări. Criticii susțin că sub Kennedy, grupul a devenit politizat și neștiințific.
Pentru a contracara „confuzia și riscul” creat de schimbările federale, guvernatorul Josh Shapiro a semnat un ordin executiv care impune ca recomandările de vaccin din Pennsylvania să le urmeze pe cele ale grupurilor medicale naționale, inclusiv AAP, mai degrabă decât ale guvernului federal.
De asemenea, ordonanța ordonează Departamentului de Sănătate de stat să se asigure că copiii care sunt în prezent eligibili pentru vaccinuri gratuite prin programul federal Vaccins for Children mențin accesul la acele imunizări, chiar dacă guvernul federal elimină vaccinurile de pe listă.
Au existat deja unele întreruperi în accesul copiilor la vaccinul COVID din acest an. Jonathan Weinkle, director medical la Centrul de Sănătate Squirrel Hill din Pittsburgh, a declarat că clinica sa a primit recent dozele. El găsește această așteptare deosebit de îngrijorătoare pentru cei mai tineri pacienți ai săi.
„Nivelurile lor de anticorpi vor fi destul de scăzute”, a spus el. „Nu au expunerile repetate pe care le avem aceia dintre noi în perioada copilăriei mai în vârstă, a adulților tineri, a maturității mijlocii, în care să ne putem baza puțin pe imunitatea preexistentă.”
Întârzierea este legată de noua recomandare a ACIP ca oamenii să se consulte cu medicii lor cu privire la beneficiile vaccinului. CDC a adoptat în mod oficial recomandarea, făcând-o politică federală.
Această schimbare se oprește de la cele mai importante asociații medicale care susțin că orice persoană mai în vârstă de șase luni ar trebui să primească seria inițială de vaccinuri și că persoanele care sunt imunodeprimate și copiii sub doi ani primesc vaccinul actualizat pentru a-și spori imunitatea.
Coronavirusul se răspândește și evoluează pe tot parcursul anului, iar eficacitatea vaccinului începe să scadă după patru până la șase luni. Așadar, unii îngrijitori ar putea opta ca copiii mai mari să primească vaccinul pentru a proteja membrii vulnerabili ai gospodăriei sau ar putea decide să cronometreze vaccinul pentru a asigura protecție maximă în timpul vacanței sau al vacanței. Sau s-ar putea să sări peste el.
Lori Handy, director asociat al Centrului de Educație pentru Vaccin de la Spitalul de Copii din Philadelphia, a spus că toate aceste alegeri sunt OK, cu condiția ca oamenii să fi primit loviturile inițiale și să nu prezinte un risc ridicat de complicații din cauza COVID.
„Vaccinurile sunt încă o intervenție medicală”, a spus ea. „Vrem să ne asigurăm că toți cei care îl primesc beneficiază de un anumit beneficiu personal din vaccinare”.
Handy crede că toți copiii mai mari de șase luni ar trebui să primească vaccinul antigripal, pe care AAP și CDC îl recomandă atât. Virusul practic dispare vara, așa că o injecție anuală îi ține pe oameni protejați atunci când atinge vârful în lunile mai reci, reducând foarte mult șansele de spitalizare și deces.
Anul trecut, 280 de copii din SUA au murit din cauza gripei. CDC raportează că este cel mai mare număr de când agenția a început să urmărească decesele pediatrice cauzate de gripă în 2004 – cu excepția sezonului 2009-10, când a avut loc pandemia H1N1.
Conform CDC, aproape 90% dintre copiii care au murit anul trecut nu au fost complet vaccinați. Handy a citat date federale care arată că aproximativ jumătate dintre acești copii nu aveau afecțiuni medicale subiacente, „ceea ce este cu adevărat terifiant”.
Pentru a preveni vătămările și bolile inutile, medicii sunt dornici să poarte conversații despre riscurile și beneficiile îngrijirii medicale, a spus Katherine E. Shedlock, medic pediatru la Spitalul de Copii Penn State Health.
Cea mai frecventă întrebare pe care o pune Shedlock este dacă familiile ar trebui să meargă cu un program alternativ de vaccinare. Părinții întreabă acest lucru pentru că își fac griji că copilul lor primește prea multe vaccinuri simultan.
Shedlock nu sfătuiește niciodată asta. Ordinea și cadența imunizărilor copiilor sunt foarte cercetate și analizate pentru siguranță și eficacitate. Ea a spus că abaterea de la program poate duce la greșeli, cum ar fi doze omise. Și distanțarea vaccinurilor peste programul recomandat crește riscul de expunere la un virus sau bacterii.
Ea a recunoscut că munca ei a devenit mai încărcată în ultima vreme, dar a refuzat să comenteze despre politica națională care sporește tensiunea.
„Nu vreau să devin politic”, a spus ea, „dar este ceva foarte frustrant pentru pediatri”.
Ea preferă să se concentreze asupra modului în care îi pasă de copii și construiește relații de colaborare, de încredere cu familiile, un sentiment exprimat de mulți dintre medicii cu care a vorbit Spotlight PA.
Un medic pediatru se îngrijorează că decizia ACIP cu privire la vaccinul COVID ar putea anunța schimbări mai semnificative ale politicii federale.
Tigue, din zona Scranton, este deosebit de îngrijorat de vaccinul împotriva hepatitei B, deoarece ACIP a discutat recent despre modificarea recomandărilor și ar putea vota dacă să facă acest lucru în viitor. Se administrează nou-născuților deoarece sunt deosebit de sensibili la virus, care provoacă complicații de sănătate pe tot parcursul vieții și este cauza principală a cancerului hepatic. Kennedy a pus la îndoială recent siguranța împușcăturii, iar luna trecută, președintele Donald Trump a spus că „nu există niciun motiv” pentru a o administra copiilor.
Într-un fel, vaccinurile sunt „victimele propriului succes”, a declarat secretarul de stat al Sănătății Debra Bogen, care este medic pediatru, prin e-mail pentru Spotlight PA: „Oamenii nu mai văd bolile, cum ar fi poliomielita, pe care le previn vaccinurile. Așa că, atunci când părinții iau decizii individuale, le este greu să aplice riscurile bolii în propria lor determinare risc-beneficiu”.
După cum arată cele două decese pediatrice din focarul de rujeolă din acest an, bolile pot reveni și vor reveni. Deoarece consecințele renunțării la vaccinuri sunt uneori îngrozitoare, medicii pot deveni frustrați atunci când părinții aleg să sară peste vaccinuri.
Weinkle, din Pittsburgh, și-a amintit că obișnuia să aibă discuții „pasionale” cu părinții care refuzau vaccinurile pentru copiii lor. Dar și-a dat seama că abordarea de confruntare i-a rănit relațiile cu familiile.
Acum încearcă să fie mai cooperant, a spus el. Medicul preferă să-i vadă pe părinți ezitanti mergând acasă și să-și ia în considerare opțiunile decât să se simtă neauziți. Din experiența lui, unii ar putea spune nu unui vaccin ani de zile și apoi se răzgândesc.
El și-a amintit că o familie făcea exact asta în urma unui focar de rujeolă de acum câțiva ani. „Au fost foarte îngrijorați când au auzit despre asta și au decis că vor schimba tactura.”
Așa că și-au vaccinat copilul și au avut încredere în Weinkle că va oferi această îngrijire.
