Regiunea Pittsburgh a înregistrat o scădere de 39% a numărului de persoane care au murit dintr -o supradoză în 2024, potrivit datelor preliminare din județul Allegheny. Aceasta este o scădere semnificativă și una pe care oficialii județeni spun că indică succesul intervenției de reducere a daunelor, cum ar fi accesul gratuit la medicamentele de inversare a supradozajului și consumabilele curate.
„Reducerea daunelor… se bazează pe dovezi”, a spus Stuart Fisk, care gestionează fondurile pe care județul Allegheny le primește de la așezările cu producătorii de opioizi. „Și suntem destul de siguri (este) contribuind la scăderi semnificative ale deceselor prin supradozaj.”
Dar finanțarea federală pentru susținerea inițiativelor de reducere a daunelor ar putea dispărea în conformitate cu propunerea bugetară a președintelui Trump, care solicită reduceri majore agențiilor însărcinate cu combaterea epidemiei de opioide. Și, în același timp, grupurile locale de recuperare spun că nu au indicații clare cu privire la sprijinul guvernamental dincolo de 2025.
Intervențiile de reducere a daunelor includ distribuția gratuită a medicamentelor de inversare a supradozajului, cum ar fi naloxone, aprovizionarea cu curat de injecție și alte lucruri care fac mai sigure consumul de droguri ilicite. Au fost anunțați ca una dintre mai multe componente cheie ale unei reduceri la nivel național a deceselor prin supradozaj. Conform datelor federale, cei care primesc livrări de injecție curată au de cinci ori mai multe șanse să intre în tratament.
Propunerea ar micșora centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC), Administrația Abuzului de Substanțe și Serviciilor de Sănătate Mintală (SAMHSA) și Administrația Resurselor și Serviciilor de Sănătate (HRSA).
Planul bugetar al lui Trump solicită o reducere de peste 1 miliard de dolari la SAMHSA, o agenție însărcinată cu îmbunătățirea abuzului de substanțe și a serviciilor de tratament pentru sănătatea mintală.
„Din păcate, în conformitate cu administrația anterioară, subvențiile SAMHSA au fost utilizate pentru a finanța activități periculoase facturate ca„ reducerea daunelor ”, care a inclus finanțarea„ kituri de fumat sigur și consumabile ”și„ seringi ”pentru consumatorii de droguri”, se arată în propunere.
SAMHSA a aprobat reducerea daunelor, susținând că „joacă un rol semnificativ în prevenirea deceselor legate de droguri și în creșterea accesului la asistență medicală, servicii sociale și tratament.”
Pe lângă reducerea bugetului, Trump a propus și restructurarea agenției. Casa Albă a declarat că propunerea elimină „finanțarea ineficientă” pentru programele de tulburări de sănătate mintală și consum de substanțe la nivel național și local, descriindu -le drept duplicative ale altor eforturi federale.
Propunerea bugetară a lui Trump solicită, de asemenea, să reducă bugetul CDC cu 3,6 miliarde de dolari, ceea ce se ridică la aproape jumătate din bugetul actual al agenției. Se propune un alt 1,7 miliarde de dolari să fie redus la HRSA.
Specificul bugetului federal este probabil să se schimbe pe măsură ce Congresul elimină detaliile. Dar, cu mai multe fluxuri de finanțare federală în aer, grupurile de recuperare și oficialii administrației locale nu au cum să planifice pe termen lung.
„Nimeni nu există încă în înțelegerea cum arată acest buget și cum va avea impact asupra finanțării noastre și, prin urmare, alegerile pe care trebuie să le facem”, a spus Erin Dalton, directorul Departamentului de servicii umane al județului Allegheny. „Dar cred că trebuie să începem să păstrăm în jurul a ceea ce suntem în cele din urmă responsabili și să ne asigurăm că putem acoperi asta.”
Acest lucru ar putea însemna reducerea dimensiunii sau eliminarea programelor care au fost eficiente, dar au un preț.
Județul Allegheny cheltuie aproximativ 110 milioane de dolari anual pentru programele de tratament și prevenire a consumului de substanțe și, potrivit unui raport din 2023, aproximativ 93% din finanțare provin din statul și guvernul federal.
Și pe măsură ce prioritățile federale evoluează, oficialii locali au început să ia în considerare modul de menținere a succesului programelor bazate pe finanțarea federală.
Programele de servicii de seringă se află într -un quagmire legal din Pennsylvania. În timp ce distribuirea parafernaliei de droguri este o infracțiune în conformitate cu legislația statului, județul Allegheny și Philadelphia au ordonanțe locale care autorizează programele controlate. Statul nu oferă sprijin pentru a opera aceste programe, ceea ce face ca finanțarea federală să fie mai critică.
„Nu există nicio altă sursă de finanțare pentru Serviciile Syringe în Pennsylvania”, a spus Fisk. „Posibilitatea ca noi să ne mutăm înapoi cu 20 de ani până unde nu a fost finanțată reducerea daunelor ar putea fi foarte bine posibilă.”
SAMHSA a distribuit aproximativ 9,7 milioane de dolari pe an pentru programele de reducere a vătămărilor din toată țara începând cu 2022. În 2024, județul Allegheny a primit în jur de 2 milioane de dolari de la SAMHSA pentru eforturile de reducere a daunelor. Dar aceste subvenții ar putea fi dizolvate sub reduceri bugetare mai mari, pe măsură ce administrația Trump se îndepărtează de strategiile de reducere a daunelor.
„Mi -ar plăcea cu adevărat să văd asta smuls din sistemul existent din cauza diferențelor filozofice cu privire la ceea ce este reducerea daunelor și ce ar trebui să fie”, a spus Fisk. „Nu este un sistem de credințe, este o abordare bazată pe dovezi pentru a salva viața oamenilor și a economisi bani.”
Sprijinul federal redus ar putea solicita județului să reconfigureze modul în care cheltuiește alte fonduri alocate pentru combaterea epidemiei de droguri, inclusiv milioane de dolari de decontare de la companii care fabrică sau distribuie opioide.
„Dacă aceste bani trebuie să se schimbe pentru a acoperi lacunele de finanțare create de noile bugete, atunci capacitatea noastră de a susține programele pe care le -am început poate fi afectată”, a spus Fisk.
Aceasta include un program inovator de tratament asistat de medicamente la închisoarea din județul Allegheny. Județul a extins capacitatea de tratament privind consumul de substanțe a închisorii în martie, prin lansarea unei unități de medicamente autorizate. Programul de tratament intern poate începe un individ încarcerat la tratamentul cu metadonă, precum și să continue tratamentul pentru cineva care intră în unitate cu rețetă. Închisoarea administrează, de asemenea, alte medicamente utilizate pentru a trata tulburarea de consum de substanțe.
„Acest program unic cred că este într -adevăr un linchpin în lupta noastră împotriva crizei de opioide”, a spus Fisk.
Județul a alocat aproape 9 milioane de dolari în acest an din plățile de soluționare a procesului pentru a opera programul de tratament. Dar acești bani ar putea fi schimbați spre susținerea altor programe în județul Allegheny dacă dispar dolari federali.
„Va trebui să facem alegeri grele”, a spus Dalton. „Și căutați oamenii, furnizorii, tratamentele și resursele despre care credem că vor fi cele mai eficiente.”
Dalton a spus că județul se angajează să sprijine distribuirea medicamentelor de inversare a supradozajului și a serviciilor de seringă, precum și a tratamentului asistat de medicamente.
Un alt program federal care ar putea fi redus este sondajul anual la nivel național privind consumul de droguri în SUA, utilizat pentru a informa medicii, cercetătorii și factorii de decizie. Datele dezvăluie tendințele consumului specific de consum de substanțe și ale bolilor mintale și identifică grupurile cu un risc mai mare de tulburare de consum de substanțe. Întreaga echipă care a gestionat sondajul a fost concediată pe fondul reducerilor federale de personal luna trecută.
Fisk a spus că fără acest sondaj, ar fi mai greu să știm ce substanțe sunt prezente în oferta ilicită de droguri. Și cum fentanilul este înlocuit din ce în ce mai mult cu substanțe precum xilazina și medetomidină, furnizorii de servicii medicale au nevoie de cele mai recente date pentru a -și trata eficient pacienții.
„Pe măsură ce (drogurile) sunt programate ca substanțe controlate de către stat sau de guvernul federal, încep să dispară din aprovizionarea cu droguri, dar sunt înlocuite rapid cu substanțe noi”, a spus Fisk. „Deci, capacitatea noastră de a supraveghea oferta ilicită de droguri devine cu adevărat critică.”
În caz contrar, „suntem un fel de orbi zburători într -o furtună foarte mare”, a spus el.
Pentru furnizorii de recuperare, care sunt adesea contractați de județul Allegheny, viitorul este și mai puțin clar.
Zach Benkovitz, directorul executiv al Centrului de recuperare Onala, a declarat că incertitudinea și înainte și înapoi a fost observată în cadrul guvernului federal „face ca orice decizie să fie mai grea și mai lentă”.
Onala oferă întâlniri de recuperare, sesizări de reabilitare, antrenament de naloxone, mese gratuite și sesizări la specialiști în recuperare la unitatea sa din West End. Benkovitz a declarat că „majoritatea” bugetului de funcționare nonprofit este susținută de județul Allegheny, dar a refuzat să ofere un procent specific.
„Supraviețuirea noastră în multe privințe depinde de faptul că județul continuă această finanțare”, a subliniat el.
Benkovitz a spus că este îngrijorat de finanțele Centrului de când a preluat la începutul anului. El a spus că îngrijorarea depășește circumstanțele în evoluție în DC
„Cred că o persoană din poziția mea ar trebui să fie mereu îngrijorată și să se gândească la finanțare”, a spus Benkovitz.
Oficialii județului Allegheny au declarat că s -au întâlnit în mod obișnuit cu furnizori precum Onala pe măsură ce procesul bugetar federal se va desfășura. Dar, într -o îndepărtare de practicile standard, județul nu a promis sprijin financiar furnizorilor de recuperare dincolo de 2025.
Dalton a spus că acest lucru se datorează faptului că statul nu și -a început ciclul de finanțare pentru aceste programe în termen. Banii federali trec prin Harrisburg înainte de a ajunge în județul Allegheny. De obicei, finanțarea este garantată pe o perioadă de cinci ani.
Un purtător de cuvânt al Departamentului de Programe de Droguri și Alcool din Pennsylvania (DDAP), care este responsabil de distribuirea fondurilor federale, a declarat că agenția și -a extins contractele curente cu guvernele locale pentru a permite mai mult timp pentru finalizarea unui nou acord.
„Lucrăm cu sârguință pentru a finaliza următorul nostru acord de finanțare de cinci ani cu toate birourile de droguri și alcool din județul Pennsylvania”, a declarat agenția într-un comunicat. „Am instituit o prelungire de șase luni pe acordul existent pentru a permite cel mai bun acord posibil.”
DDAP a declarat că intenționează să înceapă următorul acord pe mai mulți ani, la 1 ianuarie 2026.
Însă schimbarea, pe lângă finanțarea federală incertă, a făcut ca furnizorii precum Onala să reconsidere modul de menținere a programelor de informare care să aducă oameni care altfel nu pot explora niciodată serviciile lor de susținere.
„Vrem să ne asigurăm că ajungem la comunități care se ocupă mai mult de asistență de către modelele tradiționale de îngrijire”, a spus Benkovitz. Dar „s -ar putea să nu putem face asta dacă toate aceste domino -uri vor începe să cadă.”
Onala a început să solicite finanțări private de la persoane fizice și corporații, deoarece intenționează să completeze o abordare potențială a sprijinului guvernamental.
Benkovitz s -a angajat că organizația va continua să sprijine comunitatea, indiferent dacă finanțarea guvernului moare. Dar el s -a întrebat dacă Onala va putea continua să trimită oameni la programe de locuințe de recuperare județene sau furnizori medicali.
„Unde le putem trimite, este posibil să fie limitat”, a spus Benkovitz. „(Dar) vom găsi o modalitate de a ne adapta și de a continua să ne deschidem ușile și să oferim servicii oamenilor.”
