Cu sute de milioane de dolari federali care au intrat în cuferele comunității pentru sănătatea rurală, o coaliție de părți interesate a analizat potențialele oportunități de finanțare miercuri timp de aproape trei ore în Harrisburg.
„Fiind din zona rurală, rurală a Pennsylvania, (îngrijirea sănătății este) ceva despre care aud practic în fiecare zi”, a spus senatorul Gene Yaw (R-Lycoming), care conduce Centrul pentru Pennsylvania rurală care a găzduit întâlnirea.
Premiul statului de 193 de milioane de dolari pentru Planul de transformare a sănătății rurale (RHTP), prima dintre cele cinci runde de finanțare, este conceput pentru a ajuta la compensarea celor 20 de miliarde de dolari pe care se așteaptă să le piardă Pennsylvania în dolari Medicaid între 2028 și 2038.
Cu termene strânse – dolarii trebuie să fie angajați până la 30 octombrie 2026 – și cu puțin timp pentru a se dovedi înainte de începerea următoarei runde de cereri, comunitatea se concentrează pe finanțarea de stabilizare, înființarea de comitete pentru a direcționa prioritățile regionale și un pumn de proiecte definite îngust.
„(Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid) au avut o mulțime de constrângeri în acest sens… există o limită la câți bani pot fi cheltuiți pe înregistrările medicale electronice. Așa că putem cheltui o parte, dar nu putem cheltui atât de mult pe cât ne-am dori”, a spus secretarul de stat al Serviciilor Umane, Val Arkoosh.
Liderii de stat vor concentra câțiva dolari în acest an pe o campanie de conștientizare a publicului pentru 988, linia telefonică telefonică pentru criza de sănătate mintală, alături de un program pilot pentru adăugarea de scaune auto pentru părinții care folosesc servicii de transport pentru a ajunge la programările medicale.
„Am auzit (despre asta) de la membrii comunității în fiecare loc în care am fost”, a spus Arkoosh despre programul pilot pentru scaune auto. „Este o barieră uriașă pentru părinți să ajungă la programările medicale, atât pentru copilul lor, cât și pentru ei înșiși.”
Statul este evaluat anual dacă și-a folosit dolarii alocați pentru a îndeplini obiectivele descrise în descrierea proiectului, care include: îmbătrânire și acces, sănătate comportamentală, servicii medicale de urgență (EMS) și transport, sănătate maternă, tehnologie și infrastructură și forță de muncă.
Ultima prioritate a rezonat cu Yaw, care a spus că fiecare dintre cele cinci județe din districtul său rural va pierde populație în următoarele câteva decenii.
„Este imposibil să găsesc un psihiatru în zona în care locuiesc. Chiar și îngrijirea dentară devine o problemă reală”, a spus Yaw. „Oamenii pur și simplu nu vor să practice în Pennsylvania rurală.”
Concentrați-vă pe EMS și sănătatea comportamentală
Unul dintre cele trei paneluri în fața comitetului sa concentrat pe extinderea accesului pentru EMS și sănătatea comportamentală, cu accent pe potențialele beneficii ale sănătății mobile integrate (MIH).
„EMS nu este doar prima linie a asistenței medicale rurale. Este adesea cea mai joasă barieră, intrarea din față în sistemul de îngrijire a sănătății. Și în multe zone ale Commonwealth-ului, clinicienii EMS sunt singurii profesioniști din domeniul sănătății disponibili 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână”, a spus dr. Alvin Wang, care este director medical șef al județului Montgomery și director medical și medic regional EMS.
Provocarea din Pennsylvania, a spus Wang, este că serviciile de transport sunt sursa principală de rambursare. Dar EMS face mai mult decât să ofere transport către spitale, a continuat el, cum ar fi îngrijirea la domiciliu.
În alte state, medicii EMS pot fi plătiți pentru evaluări la domiciliu, vizite de urmărire după externarea din spital, gestionarea bolilor cronice sau a consumului de substanțe și multe altele. Un exemplu, din comitatul Mason din Washington, combină serviciile medicale și de pompieri sub o singură entitate pentru zona rurală, cu sărăcie ridicată.
„Ceea ce găsim este că cei mai provocatori pacienți ai noștri, care se angajează în mod constant în sistemul 911, nu este doar o problemă medicală; nu este doar un consum de substanțe; nu este doar o problemă de sănătate mintală. Este, de obicei, o combinație a tuturor celor adunați împreună, așa că încercăm să fim holistici în grija noastră”, a spus șeful Autorității Regionale de Pompieri din North Mason County Beau Bakkan.
Legea statului din Washington îi permite să perceapă asigurări private pentru serviciile MIH precum cele de mai sus, iar asistentele medicale pot funcționa fără constrângeri. În Commonwealth, acei furnizori trebuie să lucreze sub supravegherea unui medic și nu pot fi independenți.
Bakken a estimat că programul său MIH a economisit spitalul local și sistemul EMS cu 12 milioane de dolari și a redus apelurile de urgență cu 10%.
„Ceea ce am făcut este că avem medicină centralizată în afara și departe de comunitățile noastre rurale”, a adăugat Bakken despre accesul la asistență medicală, în general. „Am centralizat acest medicament atât de mult încât am epuizat resursele de sănătate disponibile. Echipa mobilă integrată de sănătate a încercat să respingă și să combată asta.”
Wang a remarcat că statul a urmat programe globale de sănătate integrate, care sunt oarecum similare. Cel pe care îl supraveghează în comitatul Montgomery se concentrează pe tulburarea consumului de substanțe.
„Cred că acesta este doar un exemplu al modului în care finanțarea care există prin RHTP poate sprijini și agențiile EMS existente”, a spus Wang. „Și atunci putem obține cel mai mult pentru banii noștri.”
O oportunitate pentru servicii în școală
Centrele de sănătate din școli s-au prezentat ca o altă investiție, deși nu sunt menționate în planul de 68 de pagini al statului.
Acești clinicieni se pot concentra pe tinerii cu risc care se confruntă cu disparități „semnificative” de sănătate, a spus Julie Cousler, directorul executiv al Alianței pentru Sănătate din Pennsylvania. Serviciile pot depăși nevoile medicale pentru a include servicii comportamentale, dentare și de vedere.
„Ei nu o înlocuiesc pe asistenta școlii. Este un serviciu foarte, foarte diferit”, a continuat Cousler.
Cousler a spus că șapte state au inclus centrele ca parte a planurilor lor federale de sănătate rurală, dar nu și Pennsylvania. Dintre cele două duzini de state cu astfel de organizații, Pennsylvania este una dintre cele trei fără finanțare de la stat.
Cercetătorii au descoperit că studenții din județele rurale din New York care se învecinează cu Commonwealth au beneficiat de aceste centre, lipsind mai puțină școală, fiind la curent cu vaccinările și făcând mai multe vizite la asistență medicală decât colegii lor.
„Știm foarte bine ce funcționează și rentabilitatea investiției… trebuie doar să le implementăm”, a spus Cousler. „Dolarii pentru Transformarea sănătății rurale sunt o modalitate perfectă de a face asta.”
Un studiu asupra centrelor de sănătate din școlile din Pennsylvania de la Departamentul de Servicii Umane al statului este în curs de desfășurare, a remarcat ea. Cele mai multe dintre cele 30 de centre ale statului sunt operate de centre de sănătate calificate la nivel federal (FQHC), care primesc rate de rambursare Medicaid mai mari decât media.
Operatorul FQHC Jenny Englerth, președintele și CEO al Family First Health, care are locații atât în New York, cât și în Pennsylvania, a declarat: „Pentru copii, locația optimă este în școli”.
Serviciile din școală anulează barierele de transport și conflictele de program ale îngrijitorilor, a spus ea, traducându-se în „intervenție mai devreme, mai puține întâlniri ratate și dependență redusă de departamentele de urgență pentru nevoi non-urgente”.
„Acest model oferă o cale de avans deosebit de promițătoare în zonele rurale, cu provocări bine documentate, deficit de furnizori, închideri de spitale, distanțe lungi de călătorie și rate mai mari de boli cronice”, a adăugat Englerth. „Școlile, totuși, rămân una dintre cele mai stabile instituții din toate aceste comunități.”
Alocarea dolarilor RHTP este în curs, deși fondurile inițiale sunt pentru stabilizarea resurselor existente și nu pentru extindere. Primul raport anual este programat la sfârșitul verii, iar următorul an de finanțare este programat să fie acordat pe 31 octombrie.
