Proiectul de lege al bugetului „mare, frumos” al președintelui Donald Trump ar putea avea un efect dezastruos asupra sănătății Pennsilvanilor rurale și a operațiunilor spitalelor și a altor centre medicale care le îngrijesc.
Propunerea bugetului federal, care a trecut Casa SUA cu o marjă de un vot în mai, solicită aproape 800 de miliarde de dolari în reduceri Medicaid în următorul deceniu. De asemenea, include o nouă cerință de muncă sau serviciu de 80 de ore pe lună pentru beneficiarii Medicaid cu vârste cuprinse între 19 și 64 de ani care nu sunt îngrijitori sau care au dizabilități. Printre alte modificări, proiectul de lege ar necesita verificarea eligibilității acoperirii la fiecare șase luni, mai degrabă decât anual.
În timp ce susținătorii proiectului de lege bugetar susțin că va încetini cheltuielile și va proteja programele guvernamentale, criticii spun că reducerile și noile cerințe vor crea mai multe documente pentru state și vor îngreuna accesarea îngrijirii esențiale. Opozanții susțin, de asemenea, că schimbările ar împinge spitalele rurale care se luptă și alți furnizori în prag și le -a obligat să scadă serviciile înapoi sau să se închidă în întregime.
Peste 3 milioane de persoane din Pennsylvania – 23% – sunt acoperite de Medicaid, conform datelor de la Departamentul de Servicii Umane de Stat, care administrează programul. Agenția estimează că peste 300.000 ar pierde acoperirea Medicaid în cadrul propunerii.
Val Arkoosh, secretar al departamentului, a declarat că proiectul de lege nu numai că îi va răni pe cei care pierd acoperirea, ci „toți cei care ne-ar fi confruntat cu consecințele din viața reală a departamentelor de urgență aglomerate, creșterea costurilor asigurărilor de sănătate și a efectelor catastrofale asupra economiilor și sistemelor de sănătate din zonele rurale.”
Peste 737.000 de beneficiari Medicaid locuiesc în județele rurale, unde rezidenții sunt de obicei mai în vârstă și mai dependenți de programele de asigurare finanțate de guvern. Astfel de programe rambursează la rate mai mici în comparație cu companiile de asigurări private și nu au ținut pasul cu inflația.
Comisarul județului Cameron, James Moate, republican, a declarat că rata de rambursare a Medicaid nu ar fi trebuit să nu fie niciodată mai mică de 100%.
„De aceea avem spitale în luptă”, a spus el pentru Spotlight PA.
În medie, spitalele din Pennsylvania absoarbe o pierdere de 18 cenți pe dolarul pentru îngrijirea oferită pacienților Medicaid, a declarat Nicole Stallings, președinte și CEO al Asociației Spitalului și HealthSystem din Pennsylvania, care reprezintă mai mult de 230 de spitale de stat. În comunitățile rurale, pierderea medie este de 26 de cenți pe dolar, a adăugat ea într -o declarație din mai.
„Medicaid joacă un rol esențial în sănătatea rezidenților din mediul rural și este important să se păstreze această finanțare, astfel încât familiile să poată continua să acceseze îngrijirile de care au nevoie pentru vieți mai sănătoase”, a declarat câștigătorul Douglas, șef financiar pentru Penn Highlands Healthcare, un sistem nonprofit cu nouă spitale din județele rurale.
Președintele și CEO -ul Penn Highlands, Steve Fontaine, le -a spus parlamentarilor că consolidarea cu alte sisteme de sănătate și extinderea în noi zone a ajutat facilitățile să supraviețuiască. Această strategie, care a ajutat Penn Highlands să -și diversifice pacienții și bazele de asigurări, este motivul pentru care sistemul s -a extins în județul Center, unde se așteaptă ca numărul de rezidenți să crească, a spus parlamentarii anul trecut.
Totuși, sistemul de sănătate a închis servicii și a raportat pierderi de exploatare în ultimul an.
Câștigătorul a spus că Penn Highlands este „foarte preocupat” de reducerile propuse de Medicaid.
„Spitalele rurale au înregistrat creșteri substanțiale de costuri pentru forța de muncă, droguri și consumabile”, a spus el într -un comunicat. „Împreună cu volumele scăzute, ratele de rambursare inadecvate și deficiențele de personal în curs de desfășurare – recrutare și retenție – ne luptăm financiar.”
Avocații își fac griji că reducerile bugetului federal vor forța spitalele rurale să reducă serviciile și mai mult sau se vor închide cu totul. Și odată ce facilitățile se încheie un serviciu sau se opresc, acestea se redeschide rar, Stallings a spus Spotlight PA.
Centrele de sănătate comunitare ar putea fi, de asemenea, încordate. Aceste facilități, cunoscute și sub denumirea de centre de sănătate calificate federal, oferă servicii, indiferent de capacitatea cuiva de a plăti și de a vedea în principal pacienții care folosesc Medicaid și Pennie, piața actului de îngrijire la prețuri accesibile ale statului.
Persoanele mai neasigurate vor duce probabil la o creștere a îngrijirii necompensate, a declarat Eric Kiehl, director de politici și parteneriat pentru Asociația din Pennsylvania a Centrelor de Sănătate Comunitară. Și aceste facilități sunt deja legate de resurse, a spus Spotlight PA.
O creștere a cererii ar putea determina aceste centre de sănătate să obțină servicii de bază – cum ar fi sănătatea medicală, stomatologică sau comportamentală – să reducă orele sau aproape, a spus Kiehl.
Delegația Camerei SUA din Pennsylvania a votat pe linii de partid pe proiectul de lege al bugetului federal, republicanii susținând și democrații care se opun propunerii.
Cheltuielile cu Medicaid au totalizat aproximativ 44 de miliarde de dolari în anul fiscal 2023. Guvernul federal a furnizat aproape 28 de miliarde de dolari din acei dolari.
Guvernatorul democratic Josh Shapiro a declarat că statul nu va putea alcătui acei dolari pentru a sprijini programul Medicaid. Într -o declarație, Shapiro a spus că speră că „bunul simț și o preocupare pentru oamenii din Pennsylvania” vor predomina în Senatul SUA, unde senatorul democrat al SUA John Fetterman și senatorul republican al SUA, Dave McCormick, nu sunt de acord cu privire la aspectele proiectului de lege.
McCormick nu a răspuns la o solicitare de comentarii pentru această poveste. El și -a exprimat sprijinul pentru factura bugetară, despre care spune că va reduce și lent cheltuielile guvernamentale. În timpul unui forum Fox News, McCormick a spus că nu pledează pentru a beneficia de beneficii de la „persoanele vulnerabile”, dar încearcă să asigure beneficiile „persoanelor pentru care a fost proiectat programul”.
Fetterman a numit planul „un proiect de lege prost”, spunând Spotlight PA într-o declarație: „Republicanii vor să pună mai mulți bani în buzunarele celor ultra-bogați, în detrimentul a sute de mii de Pennsilvani, care vor pierde accesul la Medicaid dacă acest proiect de lege dezastruos va fi trecut.”
