Aproximativ 5 milioane de oameni care cumpără asigurări de sănătate pe piețele Affordable Care Act își pot renunța la acoperire în acest an, potrivit unei noi analize a KFF, organizația nepartizană de cercetare a sănătății.
Este mult mai mult decât indicau statisticile inițiale de înscriere. Aproximativ un milion de oameni mai puțini s-au înscris pentru un plan în acest an în comparație cu anul precedent, dar asigurătorii, administratorii și alți experți în politici de sănătate au avertizat că imaginea se va agrava probabil odată cu trecerea timpului și oamenii au descoperit că nu își pot permite să-și țină planurile.
Un motiv major pentru scăderea bruscă a numărului de înscrieri este că creditele fiscale sporite pentru aceste planuri de sănătate au expirat la sfârșitul anului trecut. Congresul a ajuns aproape de un compromis pentru a extinde banii federali suplimentari care au ajutat la menținerea primelor scăzute, dar înțelegerea a căzut.
„Costurile au crescut semnificativ și mulți oameni și-au renunțat la planuri”, spune Cynthia Cox, co-autor al analizei și director al programului KFF privind ACA.
Raportul a analizat o serie de date, de la Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid și piețele de stat, împreună cu datele sondajului KFF și estimările de la Wakely Consulting Group.
Deși o mare parte din informații sunt încă preliminare, proiectele de analiză conform cărora înscrierea pe aceste piețe va scădea anul acesta, de la 22 de milioane în 2025 la aproximativ 17 milioane în 2026. Acestea sunt similare cu datele interne ale CMS, așa cum au raportat NOTUS săptămâna trecută, notează analiza KFF.
Cele 5 milioane de oameni care au renunțat de pe piețe ar fi putut cumpăra o acoperire de sănătate în altă parte, dar Cox spune că cel mai probabil a devenit neasigurat.
„Cei care au rămas (în piețe) plătesc mai mult, fie sub formă de prime mai mari, fie sub formă de deductibile mai mari sau ambele”, spune ea.
Toamna trecută, KFF a estimat că primele se dubleau în medie. „Ceea ce s-a întâmplat este că mulți oameni care au avut cele mai mari creșteri au scăzut acoperirea”, explică ea. „De asemenea, mulți oameni au trecut la un nivel mai scăzut de acoperire, care are o deductibilă mult mai mare”.
Concluzia este că aproape toată lumea cu un plan ACA plătește mai mult.
„Dacă nu ești asigurat, te vei confrunta cu costuri mai mari dacă trebuie să mergi la medic”, spune Cox. De asemenea, sunteți expus riscului de catastrofă financiară dacă vă confruntați cu un accident major sau cu un diagnostic grav.
„Dacă plătiți o primă mai mare pentru a vă păstra din nou acoperirea, este posibil să nu aveți atâția bani pentru a vă permite să mergeți la medic”, spune ea. „Și dacă treceți la un plan cu deductibilitate mare, atunci asta înseamnă că s-ar putea să trebuiască să plătiți mult mai mulți bani înainte de a începe acoperirea.”
Noul raport a constatat că deductibilele au crescut anul trecut mai mult decât au avut vreodată înainte, cu o medie de 1.000 de dolari.
Există o notă puțin pozitivă, spune Cox. Se pare că companiile de asigurări au făcut o treabă destul de bună în a prezice ce se va întâmpla în acest an în ceea ce privește cine va renunța la acoperire și cum ar afecta aceasta piața. Deci, este posibil ca acesta să fie un șoc de un an, după ce au expirat subvențiile extra premium. „Ar putea însemna că nu vedem mulți asigurători care trebuie să facă o altă corecție majoră pe piață”, explică ea.
Ea spune că va deveni clar în curând, pe măsură ce companiile de asigurări își depun tarifele pentru anul viitor, dacă costurile vor crește din nou anul viitor sau, în cel mai bun caz, aceasta este noua normalitate.
