Senatul american a aprobat marți proiectul de lege al bugetului președintelui Donald Trump, în urma unei sesiuni de vot la maraton în timpul căreia liderii Senatului au negociat cu GOP Hollouts timp de 24 de ore. Proiectul de lege, care acum se îndreaptă spre Camera Reprezentanților, conduce și mai profund reduceri la programe precum Medicaid decât măsurile de austeritate care au trecut camera inferioară în luna mai.
Casa Albă a caracterizat reducerile ca un efort de a face drepturi de drepturi, ceea ce îl face durabil pentru „cei cu adevărat vulnerabili”, eliminând în același timp frauda și deșeurile.
Criticii spun însă că reducerile servesc doar la acoperirea costurilor de extindere a reducerilor de impozite, pe care Trump le -a trecut în primul său mandat și ale căror beneficii se acumulează în mare parte celor bogați. Și avertizează că proiectul de lege ar putea devasta accesul la îngrijirea sănătății pentru rezidenții cu venituri mici, cu zeci de mii de oameni în regiunea Pittsburgh, cu risc de a-și pierde asigurarea.
„Astăzi, Senatul SUA a votat pentru a face reduceri istorice către Medicaid și piața asigurărilor de sănătate, care va elimina acoperirea de sănătate de la peste 600.000 de Pennsilvanieni pentru a plăti pauze de impozite pentru americanii și corporații înstărite”, a declarat Antoinette Kraus, director executiv al rețelei de acces la sănătate din Pennsylvania, într -un comunicat.
Medicaid acoperă o gamă largă de servicii de sănătate, inclusiv îngrijiri spitalicești, medicamente pe bază de rețetă, servicii de medic și, pentru unii, îngrijiri de îngrijire medicală. Proiectul de lege al Senatului ar reduce finanțarea pentru Medicaid și programul de asigurări de sănătate pentru copii cu 18% la nivel național, în valoare totală de peste 1 trilion de dolari pe parcursul a 10 ani, potrivit unei revizuiri preliminare a Biroului Bugetului Congresului Nonpartizan. Aproximativ 12 milioane de americani și -ar putea pierde asigurarea de sănătate până în 2034.
În județul Allegheny, 1 din 5 rezidenți se bazează pe Medicaid pentru acoperirea sănătății. Oficialii județeni au estimat că reducerile ar costa aproape 26.000 de persoane asigurările de sănătate. Această cifră include câteva mii de copii, mulți dintre ei fiind în asistență maternă. Datele județului Allegheny arată că 40% dintre copiii regiunii se bazează pe programul de asigurări de sănătate pentru copii pentru asigurări de sănătate.
Erin Dalton, directorul Departamentului de Servicii Umane al Județului Allegheny, a declarat că cu mai puțini dolari federali, guvernele de stat și județene vor avea alegeri dificile de făcut. Ea a spus că va depinde de stat să acopere lacunele de finanțare, dar a spus: „Ar fi incredibil de dificil pentru orice stat să poată face asta.”
Ea a spus că este mai probabil ca programele și serviciile să fie pe blocul de tocare pentru a face diferența.
În cadrul unei conferințe de presă, luni, guvernatorul din Pennsylvania, Josh Shapiro, a declarat că aproximativ 500.000 de Pennsilvani se confruntă cu pierderea accesului la asistența medicală în cadrul reducerilor de cheltuieli și că statul nu a putut remedia pe cont propriu.
Trump, el a spus: „A alergat pe o platformă de tăiere a deficitului, a spus că nu va scoate pe nimeni de la Medicaid … El face exact opusul.”
Kati Brillhart, vicepreședinte al guvernului și al afacerilor externe pentru parteneriatele pentru copii din Pennsylvania pentru copii, a susținut că, dacă obiectivul este de a aborda deșeurile, Congresul ar trebui să caute să elimine ineficiențele în afara unui proces bugetar grăbit.
„Oamenii duc într -adevăr un lanț la un program în care poate un bisturiu ar fi instrumentul corect”, a spus ea. „Pur și simplu nu există un trilion de dolari de fraudă și deșeuri și abuzuri în programul Medicaid.”
Proiectul de lege adoptat de Senat ar produce economii prin impunerea cerințelor de muncă mai stricte pentru beneficiarii Medicaid și prin restricționarea capacității statelor de a impozita furnizorii medicali.
Impozitul la furnizor este unul dintre mai multe moduri în care statele își acoperă partea din costurile Medicaid, iar veniturile au fost potrivite de guvernul federal. Pennsylvania percepe o taxă de 5,9% pe veniturile din serviciile Medicaid. Proiectul de lege al Senatului reduce rata de impozitare admisă la 3,5% până în 2028, o mișcare care economisește banii guvernului federal, dar limitează fondurile în care statele vor trebui să acopere beneficiarii Medicaid.
Cerințele de muncă mai stricte din Planul Senatului ar cere adulților să completeze 80 de ore de muncă sau activități de serviciu comunitar pe lună pentru a primi Medicaid, cu excepția cazului în care o persoană se califică pentru o scutire.
În Pennsylvania, aproximativ 4% din actualii beneficiari Medicaid ai statului nu funcționează sau nu sunt scutiți, potrivit rețelei de acces pentru sănătate din Pennsylvania.
„Ceea ce vedem când vine vorba de cerințele de muncă este că majoritatea oamenilor care pierd acoperirea lucrează de fapt (sau) sunt în tratament sau oferă îngrijire unei persoane dragi”, a spus Patrick Keenan, directorul de politici și parteneriate Phan. „Când pierd acoperirea, acesta are cu adevărat efecte de ondulare. Nu mai sunt capabili să își păstreze adesea locul de muncă, pentru că nu sunt capabili să obțină medicamentele de care au nevoie să fie sănătoși și să continue să meargă la muncă.”
Keenan a spus că noile cerințe de lucru vor adăuga doar mai multe documente și birocrație la procesul de aplicare pentru Medicaid.
Femeile, copiii și adulții cu venituri mici sunt probabil să fie afectate în mod disproporționat de reducerile către Medicaid, potrivit Politicii Centrul Think Tank privind prioritățile bugetare și politică. Medicaid a acoperit mai mult de 4 în 10 nașteri în 2023, conform datelor de la KFF. În județul Allegheny, aproximativ 3 din 10 nașteri sunt acoperite de programul federal.
Grupul se așteaptă să fie cel mai afectat de cheltuielile mai strânse pentru Medicaid sunt cei care au obținut asigurare atunci când statele și -au extins programele de asigurare în conformitate cu Legea de îngrijire la prețuri accesibile. Pennsylvania, care a fost printre statele care au făcut acest lucru, a raportat câțiva ani de rate record-scăzute ale persoanelor neasigurate de atunci.
Keenan a subliniat că reducerile ar putea determina spitalele și casele de bătrâni care operează pe marje subțiri să se închidă. Atunci când un pacient este neasigurat, a spus el, costul îngrijirii scade asupra furnizorului medical, ceea ce crește ratele la alți pacienți pentru a compensa.
„Când acei indivizi pierd această acoperire, nu înseamnă că nu se mai îmbolnăvesc. Înseamnă că sunt doar neasigurați”, a spus Keenan, adăugând că cei fără acoperire sunt susceptibile de a întârzia îngrijirea, ceea ce ar putea duce la un tratament și spitalizare mai scumpe
Senatorii din Pennsylvania au fost împărțiți pe rezoluție: republicanul Dave McCormick a votat în favoarea în timp ce democratul John Fetterman a votat împotriva acestuia.
McCormick a lăudat trecerea proiectului de lege într -o declarație marți, susținând că previne „cea mai mare creștere a impozitelor din istoria americană”, prin reînnoirea reducerilor fiscale ale lui Trump.
El a spus că „niciun proiect de lege nu este perfect”, măsura Senatului „îndeplinește multe dintre promisiunile pe care atât președintele Trump, cât și cu mine le -am făcut.”
Fetterman, pe de altă parte, a emis o declarație în care a spus că proiectul de lege este „un dezastru, motiv pentru care am votat iadul nr. GOP va deține consecințele”.
