Statele absoarbe creșteri substanțiale ale costurilor de îngrijire a sănătății pentru săraci, deoarece își dau seama că persoanele care rămân pe rulouri Medicaid după pandemia Covid-19 sunt mai bolnave decât se preconizau-și mai costisitoare pentru a avea grijă.
În Pennsylvania, producătorii de buget de stat au dezvăluit recent amploarea acelei greșeli, guvernul democratic Josh Shapiro propunând o creștere de 2,5 miliarde de dolari în cheltuielile Medicaid în următorul an fiscal.
Aceasta reprezintă o creștere de aproximativ 5% a cheltuielilor generale ale statului, determinate în mare parte de costul de îngrijire a persoanelor bolnave neașteptate rămase pe rulourile Medicaid ale statului.
Costurile au crescut parțial, deoarece unii oameni au renunțat la tratament medical în timpul pandemiei, a spus administrația lui Shapiro. Drept urmare, condițiile lor s -au agravat și au devenit mai costisitoare de tratat.
„Întârzierile în accesul la îngrijirea sănătății au avut un impact semnificativ asupra acestei populații – lipsa de acces la îngrijiri generale și de specialitate; proceduri întârziate; șederi de spital evitabile și vizite ale secției de urgență; dezvoltarea comorbidităților; și lipsa medicamentului preventiv în ansamblu ”, a spus administrația lui Shapiro.
Alianța planurilor de sănătate comunitară în toamna trecută a cerut guvernului federal să examineze ratele de rambursare a Medicaid în Pennsylvania și o mână de alte state despre care a spus că sunt nerealist scăzute și se bazează pe datele de revendicări depășite care arătau o populație relativ mai sănătoasă de înroleții Medicaid.
Membrii alianței – de obicei asigurători nonprofit care au sisteme spitalicești și contracte de stat Medicaid – în mai multe state „se confruntă cu o amenințare existențială” de ratele scăzute de rambursare, a declarat Dan Jones, vicepreședintele principal al Alianței pentru Afaceri Federale.
Analiștii spun că protecțiile din epoca pandemică care au împiedicat statele să descurajeze persoanele de la Medicaid au ajutat la acoperirea bolii relative a celor care vor rămâne înscriși după ce statele au început să reevalueze eligibilitatea destinatarilor.
Ajutorul federal de pandemie s -a încheiat la fel cum costul mediu pe destinatar a început să crească.
„Pe parcursul anului trecut, am auzit că din state și de la directorii Medicaid și alții că sunt îngrijorați de asta”, a spus Edwin Park, profesor de cercetare pentru Centrul pentru copii și familii de la McCourt School de politici publice din Georgetown University.
Toate statele înregistrează costuri de beneficiari pentru medici mai mari decât era de așteptat, a spus Park.
Sondajele de la KFF în toamna trecută au constatat că majoritatea statelor care răspund se așteptau la un deficit bugetar Medicaid – o schimbare mare față de sondajele anterioare – și că majoritatea statelor au raportat că solicită aprobarea federală pentru a crește ratele de rambursare, deoarece înscrișii erau mai bolnavi decât se preconizau.
În Indiana, parlamentarii au impus anul trecut reduceri după ce statul a constatat că a subestimat costurile Medicaid cu aproape 1 miliard de dolari.
În Pennsylvania, creșterea costurilor Medicaid proiectate de 2,5 miliarde de dolari va fi o pilulă mare de înghițit într-un stat cu o economie în creștere lentă și o forță de muncă în scădere, care oferă câștiguri relativ slabe în colecțiile de impozite.
Se preconizează că colecțiile fiscale vor crește cu mai puțin de 800 de milioane de dolari în anul fiscal 2025-26, iar parlamentarii republicani se ferește cu privire la cheltuirea excedentului de aproximativ 10,5 miliarde de dolari de stat, de teamă să-l epuizeze în câțiva ani.
Președintele Comitetului de credite din Senat din Pennsylvania, Scott Martin, R-Lancaster, a declarat că pandemia s-a ridicat la un „buton de pauză” pentru îmbunătățirea eficienței programului Medicaid al statului, deoarece miliarde de ajutor federal au ajutat la plata acestuia.
Prima administrație a președintelui Donald Trump a remodelat Medicaid, permițând statelor să introducă cerințe de muncă pentru beneficiari. Martin a spus că va fi interesat să vadă dacă noua administrație Trump va oferi statelor mai multă flexibilitate pentru a pune limite de economisire a costurilor în program.
„Acestea sunt bucăți mari ale bugetului care au impact asupra capacității tale de a face orice altceva de ambele părți, partea federală și partea de stat”, a spus Martin.
