După ce a anulat intervențiile chirurgicale pentru tinerii pacienți trans în această primăvară, UPMC a confirmat că va reduce o mare parte din serviciile sale de îngrijire care afirmă genul rămas pentru pacienții sub 19 ani în această lună. În timp ce schimbarea de politici are pacienți care se confruntă cu viitoruri incerte, a trimis, de asemenea, unii furnizori UPMC.
„A existat un mare sentiment de furie din partea personalului și o mulțime de sentimente de neputință și lipsa de speranță”, a spus Katherine Anderson, terapeut de sănătate comportamentală la serviciile UPMC pentru adolescenți la Risk (Star), o clinică specializată în prevenirea suicidului pentru tineri.
„Avem copii pe casele noastre care… vor fi îndepărtați cu forța de terapia cu hormoni”, a spus ea. „Și asta este mai ales înfricoșător, deoarece copiii cu care lucrăm sunt deja în pericol de sinucidere.”
Îngrijirea afirmând de gen pentru tineri s-a confruntat cu o examinare intensă din partea politicienilor în primul rând conservatori, care se referă la intervențiile medicale ca „mutilare”. Ordinele executive, directivele de la Departamentul de Justiție și hotărârea Curții Supreme de săptămâna trecută care a confirmat o interdicție din Tennessee au făcut ca problema să fie într -un vitrină legală.
Personalul UPMC care a vorbit cu Tuugo a susținut că îngrijirea care afirmă gen este necesară din punct de vedere medical. Îngrijirea care afirmă gen poate include schimbări sociale, cum ar fi utilizarea unui nume ales, precum și intervenții medicale precum blocanții pubertății sau terapia cu hormoni.
Jess Cox, un terapeut de sănătate comportamentală în programul de ambulatoriu intensiv de la Bellefield Towers de la UPMC, a respins ceea ce au numit retorică de la administrația Trump pentru a speria furnizorii departe de a -și face treaba.
„Aceasta este o îngrijire medicală necesară”, a spus Cox. „Știința a susținut din nou cât de important este acest lucru.”
Terapiile hormonale pot ajuta la aducerea caracteristicilor fizice ale unei persoane transgender mai mult în conformitate cu identitatea de gen, deși nu toate persoanele trans caută tratament hormonal. Cercetările au arătat că adulții trans care au început tratamentul hormonal în adolescență sunt probabil să aibă rezultate mai bune în domeniul sănătății mintale în comparație cu cei care au așteptat până la vârsta adultă. Și multe organizații medicale majore din Statele Unite susțin accesul la îngrijiri medicale care afirmă gen.
Când a fost contactat pentru comentarii, un purtător de cuvânt al UPMC a declarat că acțiunile sistemului de sănătate sunt necesare pentru a respecta directivele federale.
„Pe măsură ce continuăm să monitorizăm memoriile filialei executive, directivele și alte îndrumări ale guvernului federal, aceste acțiuni au făcut clar clar că clinicienii noștri nu mai pot oferi anumite tipuri de îngrijiri care afirmă gen, fără riscuri de urmărire penală”, a declarat UPMC într-un comunicat.
Dar furnizorii UPMC, inclusiv terapeuți, medici, asistenți medicali, cercetători și specialiști nu sunt de acord. O scrisoare deschisă semnată de peste 100 de angajați UPMC solicită UPMC să -și inverseze decizia.
„Aceasta este o criză, deoarece nu am văzut niciodată un moment în care tinerii este obligat să se tranziteze. Forțarea (ei) la de-tranziție are mai multe consecințe asupra sănătății medicale și mintale”, a spus Anderson. „Singurul nostru răspuns logic este să ne luptăm împotriva acestui lucru.”
În scrisoare, furnizorii solicită ca UPMC să -și folosească „resursele imense” pentru a proteja personalul împotriva urmăririi penale și a clienților de a pierde accesul la îngrijiri.
„UPMC are puterea de a lupta împotriva retoricii nefondate și neconstituționale”, se arată în scrisoare. „UPMC trebuie să reziste dorinței de a renunța în prealabil la frica administrației Trump și de a face ispășiri ale popoarelor noastre cele mai vulnerabile. Acum este momentul să rămânem ferm în știință, medicină, etică și valorile îngrijirii și justiției.
Personalul intenționează să livreze scrisoarea la un miting programat duminică.
Presiune federală
În ianuarie, președintele Donald Trump a emis un ordin executiv prin care a solicitat limitări mai stricte privind îngrijirea care afirmă gen și amenințarea finanțării federale pentru instituțiile care o oferă. Nu la mult timp după emiterea ordinului executiv, UPMC a anulat intervențiile chirurgicale pentru pacienții sub 19 ani.
În ciuda criticilor din partea comunității LGBTQ și a liderilor orașului din Pittsburgh, UPMC face acest politică cu un pas mai departe prin lichidarea rețetelor pentru blocanți pubertate sau terapii hormonale către acei pacienți în această lună. Documentele obținute de Tuugo prezintă o scădere treptată a prescripției testosteronului pentru un tânăr pacient.
Între timp, susține sublinierea faptului că îngrijirea de afirmare a genului pentru minori și tineri de 18 ani nu este o crimă în Pennsylvania, unde funcționează în primul rând UPMC. (Sistemul de sănătate are, de asemenea, locații în vestul New York-ului, Maryland și Virginia de Vest.) Și legea din Pittsburgh City De-a sublinia aplicarea oricărei interdicții de îngrijire care afirmă gen. Se preconizează că va fi introdusă o legislație suplimentară a orașului pentru a proteja rezidenții trans.
Uniunea Americană pentru Libertăți Civile din Pennsylvania a declarat că ordinul lui Trump din ianuarie nu creează o nouă lege federală.
„Ordinele executive sunt doar directive către agențiile federale cu privire la modul de aplicare și interpretare a legilor”, a declarat avocatul personalului principal Richard Ting. „Nu schimbă de fapt legea.”
UPMC a refuzat să specifice ce crimă va fi încălcată dacă va continua să ofere servicii de îngrijire care afirmă gen.
Dar furnizorii care au vorbit cu Tuugo au declarat în ședințele personalului, administratorii au indicat un memoriu din aprilie al procurorului general Pam Bondi, care a amenințat că va folosi puterea Departamentului de Justiție pentru a preveni îngrijirea de afirmare a genului. Bondi s-a referit la intervențiile chirurgicale care afirmă gen ca „mutilare genitală feminină”.
Bondi a îndrumat DOJ să sprijine cazurile la nivel de stat împotriva medicilor sau spitalelor care oferă „mutilare genitală feminină”, care este o crimă federală. Legea elaborează o excepție atunci când o astfel de procedură este „necesară pentru sănătatea persoanei pe care este efectuată”.
Filiala judiciară a cântărit, de asemenea, pe această temă, după ce Curtea Supremă a confirmat săptămâna trecută o lege din Tennessee care interzice blocanții pubertății și terapia hormonală pentru adolescenții transgenre, permițând utilizarea acelorași tratamente în alte scopuri.
Hotărârea Curții Supreme permite legii să stea, împreună cu interdicții similare în alte state. În iunie 2025, există 27 de state cu legi care limitează accesul tinerilor la îngrijirea care afirmă gen, potrivit KFF. Pennsylvania nu este printre ei.
Deși decizia ar putea crea un efect înfiorător pentru instituțiile medicale, Ting a subliniat că în Pennsylvania, îngrijirea care afirmă gen pentru tineret este încă protejată.
„Problema nu este dacă asigurarea îngrijirii afirmative pentru tinerii transgenre este ilegală. Problema a fost dacă statul Tennessee poate interzice asta”, a explicat el.
Ting a întrebat dacă acțiunile UPMC ar putea fi, în schimb, menite să împiedice pierderea suplimentară a fondurilor federale, caracterizând ordinea executivă drept „practic o amenințare la reținerea finanțării”.
Dar el a adăugat că „guvernul federal nu poate pur și simplu să întrerupă finanțarea. Există un proces pe care trebuie să -l urmeze.”
Rămâne de văzut dacă administrația Trump va urma acest proces. Săptămâna trecută, un judecător federal a decis că sute de subvenții de cercetare anulate de Institutele Naționale de Sănătate au fost făcute în mod ilegal. Deși mai multe ordine executive rămân legate în instanță, administrația Trump a efectuat în mod eficient reduceri masive de cheltuieli la cercetare, ajutor extern și educație.
Prins între medicină și politică
Furnizorii au denunțat, de asemenea, modul în care UPMC a comunicat schimbarea în îngrijirea pacientului. Potrivit lui Kailey Andrew, un terapeut de sănătate comportamentală la Star Center, terapeuții au avut sesiuni cu pacienți care nu știau că îngrijirile lor medicale se încheiau. Dar li s -a interzis să împărtășească știrile până când pacienții se întâlnesc cu medicul lor.
„Este atât de incomod să știi că înainte de a face un client și apoi a fi instruit să nu -l împărtășească cu ei”, a spus Andrew.
Del Treese, un părinte Marshall-Shadeland al unui băiat trans în vârstă de 16 ani, a declarat că comunicarea UPMC a fost inițial foarte vagă și că a primit „această scrisoare absurdă care a spus pur și simplu că trebuie să vorbiți cu furnizorul dvs.”.
În ciuda ambiguității, Treese a spus că alți părinți l -au avertizat deja despre ceea ce urma. Fiul său a luat testosteron de aproximativ șase luni când a programat controlul, după cum a fost instruit. Odată ajuns acolo, el a fost informat că fiul său va fi scos de hormoni, pentru a se conforma directivelor federale și amenințărilor la finanțarea Medicaid.
„Legal se implică în gestionarea medicamentelor”, a spus Treese. „Nu este modul în care ai grijă de oameni.”
La programare, Treese a spus că medicul fiului său a recunoscut situația complicată. „Furnizorul nostru a fost clar cheltuit emoțional”, a spus el.
Acum, familia lui caută un nou doctor.
Furnizorii care au vorbit cu Wesa au spus că se simt prinși între urmărirea politicilor angajatorului lor sau urmând jurământul lor de a face niciun rău.
„UPMC ne cere să încălcăm direct acele etici, respectând ceva de genul acesta”, a spus Andrew.
Anderson a spus că Star Center se pregătește pentru un nou val de simptome din ce în ce mai severe în rândul pacienților lor, deoarece pierd accesul la îngrijiri.
„Supraveghetorii noștri ne spun să ne așteptăm la un aflux dramatic de adolescenți sinucigași, deprimați și, eventual, psihotici și adulți tineri, deoarece UPMC îi obligă să se tranziteze”, a spus Anderson. „Și există o așteptare ca tratarea sănătății lor mintale să fie suficientă.”
Andrew a subliniat că terapia de vorbire poate să nu fie suficientă pentru mulți pacienți care nu vor mai avea acces la blocanți de pubertate sau hormoni și vor fi obligați să experimenteze pubertatea incongruentă cu identitatea lor de gen.
„Dacă (pacienții) ar pierde îngrijiri medicale pentru a -și trata diabetul, ar fi ridicol să le spunem:„ Ei bine, de ce nu -ți vezi terapeutul mai mult? Cred că vorbind cu ea despre asta ar ajuta ”, a spus Andrew.
Anderson, Andrew și Cox, care se identifică fiecare ca fiind Queer, au spus că s -au simțit obligați personal să vorbească în speranța de a inversa decizia UPMC.
„Oamenii trans și cei mai nevoiți au trebuit să aibă propriile lor spatele pentru atât de mult timp”, a spus Cox.
Andrew a spus, în ciuda circumstanțelor, terapeuți ca ea vor continua să facă ceea ce pot pentru clienții lor.
„Speranța nu este o opțiune în această situație”, au spus ei. „Și acesta este un moment foarte important pentru a avea o speranță auditivă că lucrurile se pot schimba și că o altă lume este posibilă.”
