Oamenii care iau opioide ilicite pe străzi se prezintă din ce în ce mai mult la camerele de urgență din spital din Pennsylvania, bolnav de un sedativ puternic de câine și pisică.
Medetomidina este mai puternică decât xilazina, un alt anestezic animal care a început să apară cu ani în urmă în aprovizionarea cu opioide și a contestat modalități de lungă durată de a inversa supradozele.
Mai nou medicament complică, de asemenea, îngrijirile pentru furnizorii de servicii medicale care lucrează febril pentru a salva vieți atunci când oamenii apar în camera de urgență în criză. Motivul: Există puține cercetări cu privire la efectele medicamentului asupra oamenilor, deoarece nu există nicio doză aprobată pentru oameni.
„Oamenii pot primi mult, mult mai bolnavi din acest sindrom de retragere decât ceea ce ne -am aștepta de la o retragere mai standard de opioide”, a spus dr. Simon Ostrowski, medic de medicină de urgență și coleg de toxicologie medicală la UPMC.
De obicei, retragerile de opioide ar putea fi gestionate în siguranță acasă, dar retragerile de la Medetomidină au necesitat în mod regulat tratament în unitățile de terapie intensivă, a spus Ostrowski.
Medetomidina a apărut în 71% din eșantioanele de opioide în primele trei luni ale anului în stat, conform datelor organizației de testare a drogurilor PA Groundhogs. La începutul anului trecut, nu a fost în nicio probă.
Este mai frecvent decât xilazina și de o sută până la 200 de ori mai puternică, a spus dr. Daniel Teixeira da Silva, director medical pentru Divizia de Prevenire a consumului de substanțe din Departamentul de Sănătate din Philadelphia și reducerea daunelor.
Dar tratarea retragerilor de la sedativul acum premiat este complicat.
Proiecțiile tipice de medicamente nu prind medetomidină, astfel încât nu există o modalitate disponibilă pe scară largă de testarea acesteia la pacienți. Aceasta înseamnă că furnizorii nu pot confirma întotdeauna că un pacient se retrage din medetomidină.
În schimb, trebuie să se bazeze pe o înțelegere în creștere, dar tentativă a simptomelor de sevraj: debut rapid, hipertensiune arterială și ritm cardiac, greață severă și vărsături, tremurări și agitare.
Unii pacienți au vomitat atât de mult esofagul lor s -a sfâșiat sau a fost expus riscului de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și aritmii din cauza tensiunii arteriale ridicate și a ritmului cardiac, a spus dr. Caitlin Couper, medic de medicină pentru dependență internă la Spitalul General Allegheny și Spitalul West Penn.
Medetomidina nu a fost observată pentru a provoca rănile pielii necrotice pe care le face xilazina.
Acum, mai mulți pacienți intră în spitale UPMC pentru retragerea medetomidinei în fiecare săptămână, a spus Ostrowski.
Ostrowski a fost autorul principal al unui studiu într -un raport recent al centrelor de control și prevenire a bolilor care a examinat retragerile din medicament. Raportul a conținut două studii privind retragerile în Pittsburgh și, respectiv, Philadelphia, și un studiu privind supradozele din Chicago care au constituit baza înțelegerii furnizorilor de servicii medicale.
Unul dintre pacienții din studiul din Pittsburgh a avut un atac de cord, probabil agravat de simptomele retragerii medetomidinei.
Spre deosebire de o retragere de opioide care ar urma de obicei o cronologie relativ previzibilă pentru simptome, retragerile de medietomidină au un debut rapid al simptomelor.
„Rampa pentru retragerea medetomidinei este mult mai rapidă, așa că, practic, treceți de la un zero la 100 foarte repede, ceea ce este provocarea”, a spus dr. Sam Huo, autor principal la studiul CDC al retragerii Medetomidine din Philadelphia. „S -ar putea să ai un pacient care se descurcă bine la ora 10
Dar cercetarea este probabil să prindă doar cele mai ușoare cazuri de identificat fără testare: cei mai bolnavi pacienți, a spus Huo.
Medetomidina este adesea amestecată cu fentanil și xilazină, astfel încât ajutorarea pacienților implică gestionarea mai multor medicamente. Dar tratamentul obișnuit pentru retragerea opioidelor poate să nu fie cel mai eficient cu noul sedativ.
Studiile CDC au descoperit că una dintre cele mai bune metode de a trata retragerea umană din ea este utilizarea dexmedetomidinei, de obicei utilizată doar în tratamentul cu unități de terapie intensivă, nu în tratamentul cu opioide. Unii furnizori de servicii medicale au început deja să -l folosească în retrageri suspectate de medetomidină.
Punctul de prevenire, un non -profit de reducere a daunelor în Pittsburgh care trimite probe de medicamente pentru testare, a identificat o tendință șocantă – și periculoasă – Medetomidina este în majoritatea probelor, dar fentanilul este în scădere.
În timp ce acest lucru poate părea a fi o veste bună, inconsecvențele în aprovizionarea cu opioide îl fac și mai periculos, a declarat Alice Bell, directorul proiectului de prevenire a supradozajului de prevenire.
Fentanilul ar putea fi potențial letal, chiar dacă nu este o doză mare, pentru cineva care nu a luat -o recent, a spus ea.
Departamentul de Sănătate din Philadelphia lucrează la distribuirea benzilor de testare a medetomidinei și a actualizat îndrumări pentru utilizarea naloxonei medicamentului anti-supradozaj.
Până în acest an, 21 de persoane au murit din cauza unei supradoze de opioide, unde Medetomidina a fost un factor contribuitor, dar nu și cauza, potrivit datelor preliminare furnizate de Departamentul de Sănătate de Stat marți. Anul trecut, acest număr a fost de 69.
Deoarece medetomidina nu este un opioid, naloxona nu elimină efectele sedativului. Nu există niciun medicament aprobat de Administrația pentru Alimente și Droguri pentru a inversa efectele medetomidine la om, a declarat Amy Nham, autor principal asupra studiului CDC asupra supradozelor din Chicago.
Respirația și receptivitatea sunt două moduri de a determina că naloxona a inversat efectiv o supradoză, dar cei care au supradozat pe un amestec care conține medetomidină pot rămâne fără răspuns după naloxonă.
Acordarea mai multor ar putea crește riscul de retragere precipitată și riscul viitor de supradozaj, astfel încât Departamentul de Sănătate din Philadelphia accentuează accentul pe respirație, a spus Teixeira da Silva.
Departamentul de Sănătate a exprimat, de asemenea, două avize pentru sănătate în 2024, notificând furnizorii de servicii medicale cu privire la prezența medetomidinei în aprovizionarea cu medicamente și despre sindromul de retragere sever asociat cu utilizarea sa.
